投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心住院血液透析病人金黃色葡萄球菌血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of Staphylococcus aureus Bacteremia in Hemodialysis Patients in A Medical Center

投稿摘要: 血流感染是血液透析病人常見的醫療照護相關感染部位，將增加住院天數、醫療費用支出及死亡之風險，某醫學中心2011-2015年間住院血液透析病人中共463人造成537次血流感染，致病菌株共623株，以各年度以S. aureus 分離率15-20%(平均18.5%)居冠，S. aureus血流感染病人平均年齡73.6 ± 15.0歲，男性佔62.6%，所屬科別以腎臟科(36.5%)為最多，次為心臟內科(18.3%)及胸腔內科(15.7%)，入住加護病房者佔22.6%，有糖尿病病史者佔48.7%，感染前住院天數中位數為23 (2-258)天，感染前7天曾使用抗生素者佔39.1%，使用呼吸器者佔20.8%，中心靜脈導管留置者佔19.1%，使用之透析管路包含：常在性中心導管（permanent central line）佔42.6%，股靜脈導管(FVC)佔40.0%，動靜脈廔管(AVF)佔10.4%及頸靜脈導管(JVC)佔7.0%；死亡者佔37.0%，其中於感染後30天內死亡個案佔所有死亡者的72.5%。S. aureus感染個案中Oxacillin-resistance Staphylococcus aureus (ORSA)佔68.7%，比較ORSA及Oxacillin- susceptible Staphylococcus aureus (OSSA)個案之危險因子，ORSA個案年齡中位數較大(80歲 vs. 69歲，p =0.013)、感染前住院天數中位數較長(34天 vs. 8天，p ＜0.001)、長期臥病者(39.2% vs. 8.3，p =0.001)、入住加護病房者(29.1% vs. 8.3%，p =0.013)、使用呼吸器者(27.8% vs. 5.6%，p =0.006)、CVC留置者 (27.8% vs. 0，p ＜0.001)、感染前7天內有使用抗生素者(50.6% vs. 13.9%，p ＜0.001) 比例皆較高，經多變項邏輯斯回歸分析，ORSA與OSSA血流感染者其感染後30天內死亡風險則無差異(p＞0.05)。

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