投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院參與SSI BUNDLE試辦計畫之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a regional teaching hospital participating in the SSI bundle pilot project

投稿摘要: 一、目的：WHO於2009年開始倡導「安全手術，拯救生命（Safe Surgery, Save Lives）」活動，呼籲世界各國將提升手術安全列為重要的醫療品質政策。美國手術照護改善計畫（Surgical Care Improvement Project）建議，提升手術安全之首要執行策略為預防手術部位感染，而實施具有實證基礎的組合式照護，能有效預防40%-60%的手術感染。醫策會於105年度起協助疾病管制署執行「推動組合式照護措施降低手術部位感染先驅研究計畫」。試辦術式為關節置換手術、冠狀動脈繞道手術、剖腹產、子宮切除術、闌尾切除術及大腸直腸手術等6項，本院參與術式為膝關節置換手術及剖腹產。計畫推行之預防手術部位感染組合式照護措施內容：適當使用預防性抗生素、血糖控制、皮膚準備、維持正常體溫、傷口照護。
二、方法：自105年8月由副院長擔任召集人，成立跨團隊專案小組，依據計畫期、執行期、評值期三個階段進行。計畫期為工作分配，安排人員進行教育訓練；執行期介入措施包含SSI Bundle查檢表啟動流程及資料提報。執行過程發現：術前皮膚準備因緊急手術或人員忙碌未及時提醒及協助沐浴，且以拋棄式手動剃刀執行除毛，期望日後能以電動除毛工具代替。另亦發現術前1小時預防性抗生素使用率偏低，團隊以PDCA進行改善，予更改術前預防性抗生素施打地點後已提升至99.4%；評值期經統計比較執行前(104年至105年7月)及執行後(105年8月至106年12月) 本院參與術式：膝關節置換手術及剖腹產均為0感染率。
三、結論：本院藉由加入SSI BUNDLE試辦計畫，成立跨團隊專案小組共同參與，推動過程中藉由教育訓練及團隊會議凝聚共識，針對工作人員及民眾提供相關宣導衛教，提升本院手術安全文化，持續維持0感染率。由結果顯示確實有效地預防手術部位感染的發生，未來將平行展開至所有術式，以零容忍為目標，朝病人安全指標邁進。

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