投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心導入終期清潔改善措施對病室環境殘留微生物生態改變之影響

投稿標題(英): Influence of Hospital Terminal Cleaning on the Changes in Environmental Microbiological Ecology at a Medical Center

投稿摘要: 醫療照護環境中的抗藥性細菌可存活長達數月，容易引群突發事件，因此落實環境清潔成為防制抗藥性細菌散播的重要介入措施之一。然而，醫院環境並非無菌，在實施落實環境清潔的介入措施後，雖然可以減少臨床上重要的抗藥性菌株，但是否會有其他菌株的取而代之、造成殘留於醫療照護環境中的微生物菌落種類改變，是一個有趣而未有深入研究的課題。本研究即為瞭解進行病室清潔改善措施後，病室終期清潔後的環境微生物殘留情形。
本研究採前瞻性研究法，分層抽樣選擇35%（29/84）的病房單位參加。每病房於清潔改善措施前後，連續3個月每月隨機抽樣不同的1個病室，進行終期清潔後之環境檢體微生物培養。每病室選擇相同的10個採檢點，待終期清潔完成後10分鐘，使用無菌生理食鹽水棉棒完整擦拭100cm2的採檢點表面，再塗抹於血液培養皿，於35℃溫箱培養 48 小時後計算所有的菌落數，並接續鑑定培養基上是否有醫療照護相關感染重要病原微生物。
本研究結果於清潔改善前檢測83間病室共830個檢測點；改善後檢測87間病室共870個檢測點。清潔改善措施前後之病室終期清潔後環境殘留微生物情形，鮑氏不動桿菌檢出率從2.4%（20/830）顯著降至1.1% （10/870）（P ＜ 0.05），腸球菌(含萬古黴素抗藥性腸球菌) 檢出率從1.1%（9/830）顯著降至0.2% （2/870）（P = 0.05），金黃色葡萄球菌含甲氧西林抗性金黃色葡萄球菌檢出率從1.0%（8/830）顯著降至0%（P ＜ 0.05），真菌檢出率從1.4%（12/830）降至0.8% （7/870）（P = 0.20），綠膿桿菌在檢測中均無分離出；而排除鮑氏不動桿菌及綠膿桿菌之部分葡萄糖非發酵性革蘭氏陰性桿菌檢出率則從0.7%（6/830）顯著升至2.6%（23/870）（P ＜ 0.05）。
導入病室清潔改善措施後，可見醫療照護相關感染之重要病原微生物檢出率有顯著減少，但非鮑氏不動桿菌及綠膿桿菌之部分葡萄糖非發酵性革蘭氏陰性桿菌檢出率則增加，顯現終期清潔後環境常在菌叢生態結構的改變。可能原因是現階段的終期清潔成效能大幅降低一般常見環境菌及醫療照護相關感染重要病原微生物，反而在環境中具有高耐性生長的部分葡萄糖非發酵性革蘭氏陰性桿菌成為終期清潔後的環境優勢菌叢，然而這些菌是否會造成醫療照護相關感染或群突發，有待日後更多研究再行探討。

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