投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中心靜脈導管、留置導尿管相關感染遵從性探討

投稿標題(英): Improvement of Adherence to Bundle Cares for Central Venous Catheter and Foley Catheter

投稿摘要: 前言
因為醫療需要性，各種維生性導管已是各醫療機構內不可避免的醫療處置。研究發現，醫療人員照護的遵從性，更是決定成效之關鍵點。現況因醫療之急切性，故組合式照護查檢表，都是臨床單位人員自行勾稽，欠缺公信力。本專案設立管路安全小尖兵，擔任遵從性提醒者，以達到降低導管相關感染機率，並維護病人使用導管之安全性。
方法
研究期間(105年10月01日~106年03月31日)，規劃高感染成人加護病房參與本計畫，中心靜脈導管4個單位分別為成人內、外科加護病房各2間，計47床，留置導尿管則為2間神經內科加護病房共計26床。每天，管路安全小尖兵依據組合式照護查檢表，至單位觀察紀錄醫護人員之遵從性。
結果
研究期間放置中心靜脈導管共收集553個案例，放置導尿管共收集340個案例。醫療照護相關感染，減少了11個感染人次，下降幅度未達統計學上意義（p=0.08）。中心靜脈導管放置時與放置後感染管制措施遵從性由介入前的85％增加到介入後的89％，中心靜脈導管相關感染減少8個感染人次（p=0.03）。導尿管置放不管是計畫前或計畫中遵從性皆為100％。導尿管相關感染增加5個感染人次（p=0.37），但導尿管使用天數從平均使用4.1天下降至4天。
結論
經由管路安全小尖兵之實地站岡，醫療照護相關感染人次下降幅度雖未達統計學上意義，但對於降低感染仍具有成效，尤其是在中心靜脈導管的感染人次。導尿管置放、照護的遵從度不論計畫前後皆為100％，計畫期間又因病人特性無法移除導尿管，所以在降低感染人次，小尖兵無實質益處。但在導尿管使用天數，經小尖兵每日之提醒，從平均使用4.1天下降至4天。雖然病人有些因素不可控，但研究發現，醫療人員組合式照護的遵從性，對醫療照護相關感染人次的下降是一重要關鍵點。

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