投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊系統管控提升預防性抗生素劃刀前60分鐘給藥比率

投稿標題(英): Use of Information surveillance Systems to promote Prophylactic antibiotics were given within 60 minutes before cutting

投稿摘要: 手術預防性抗生素必須在劃刀前60分鐘內給予是預防手術部位感染中很重要的一環，本院於民國2012年建置資訊系統進行預防性抗生素時間監控，預防性抗生素劃刀前60分鐘給予平均達成率約92-93%，自2016年加入TCPI指標提報後發現本院指標落後醫學中心平均值98%甚多，故積極進行各項PDCA改善措施，包含教育訓練、設置便利給藥流程等等…終在2016年平均提升至97.5%，但仍舊未能達到醫學中心平均98.48%之標準，且2017年1月指標數值下降至94.5%，故組成專案小組進行資料分析，並藉由資訊化進行管控，設置警示系統，於劃刀時間扣除給藥時間大於60分鐘個案在系統上跳出提醒，並需由工作人員輸入過早或延遲給予抗生素原因；再由小組人員進行根本原因分析後發現(1)多筆超過60分鐘給予個案為急診入院個案，因醫師開立抗生素未註明是術前預防性抗生素或治療性抗生素，故均在急診給藥導致劃刀時距離施打抗生素已超過60分鐘。(2)護理同仁無法判別醫囑端開立之抗生素為預防性或治療性，導致急診個案常會發生輸入錯誤情形。(3)少部分同仁在進行資料輸入過程中誤植，導致時間有誤。經由確認原因後，透過手術室管理委員會討論並達成共識進行改善，判定是否為預防性使用之抗生素將由醫師進行評估，若為預防性使用需開立帶至手術室給予；辦理教育訓練說明並於委員會及急診科內討論會中宣導相關措施；定期回饋細項資料給開刀房主管，不定期抽查資料正確性。實施後本院預防性抗生素劃刀前60分鐘給予比率由1月份之94.5%上升至98.11%。

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