投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討某醫學中心心臟移植病人之醫療照護相關血流感染趨勢

投稿標題(英): Bloodstream infection in heart transplant recipients: 10-year

投稿摘要: 一、前言
心臟疾病是國人十大死因第二位，（衛生福利部，2013），末期心臟衰竭一年的
存活率小於50%，嚴重威脅國人健康，當內科或外科均無法有效治療心臟衰竭時，心臟移植不僅延長病人生命，更提昇生活品質；但感染和排斥仍是器官移植的成敗與存活的關鍵，因移植病人需長期使用免疫抑制劑以預防排斥，成為增加感染的重要因素，感染部位包含血流、尿路、呼吸道和手術部位等，其中血流感染的發生率是24%，發生感染30天內死亡率達30%（Hsu et al, 2011）。
（二）研究之目的
探討某醫學中心接受心臟移植病人之醫療照護相關血流感染趨勢
二、研究方法
（一）研究方法：採回溯性研究方法。
（二）研究對象：北部某醫學中心自2005年1月1日至2015年12月31日接受心臟移植手術的病人。
（三）排除條件：
1.年齡二十歲以下。
2.曾接受其他部位移植之病人。
（四）資料收集
本研究之進行與資料收集經該醫學中心倫理委員會審查通過，資料收集是由一位經過感染管制專業訓練之感染管制護理師進行醫療照護相關血流感染監測並紀錄資料。
1.所有接受心臟移病人基本資料及相關變項收集：出入院日期、移植日期、死亡日期、接受移植時年齡、性別、心臟移植的適應症、器官來源、潛在性疾病、住加護病房天數、手術時間等。
3.收集發生醫療照護相關血流感染的病患資料：增收感染日期、感染前住院天數、移植至感染天數、微生物培養分離菌株。
三、結果與建議
某醫學中心心臟移植病人共有62人次（61人有1人移植2次），發生醫療照護相關血流感染有22人（31人次），感染率36.1%（22/61)，其中有5人感染2次及1人感染4次。原發性血流感染佔93.5%，於感染前48小時留置中心靜脈導管佔69.0% ，繼發性血流感染6.5%。移植後發生醫療照護相關血流感染天數(中位數)為44天，最常發生移植後第31-180天內感染41.9%，發生血流感染後30天內死亡佔27.9%。感染菌種共分離38株，以革蘭氏陰性菌最常見佔71.1%，次為革蘭氏陽性菌佔13.2%，黴菌佔13.2%。
某醫學中心心臟移植最常發生的醫療照護相關感染為血流感染，預防心臟器官移植後2個月內的感染及併發症，是減少醫療照護相關感染為血流感染致力改善的目標。

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