投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部兒童醫院手部衛生推廣經驗分享

投稿標題(英): Experiences of Hand Hygiene Promote at A Children's Hospital.

投稿摘要: 「手部衛生」是預防醫療照護相關感染最簡易可行、有效且最合乎成本效益的方法。本院依據2009年世界衛生組織指引「五大階段、五大策略」進行多元策略規畫，並結合品質管理PDCA循環模式之概念，於各階段結束後檢討成效並改善，然而兒童醫院推動手部衛生的經驗較少被報告。本兒童醫院推動策略:在「創造病人安全文化風氣」的部分，主管的領導與支持是影響全面品質改善推行的重要因素，故本院邀請教授級醫師擔任手部衛生推廣大使，與兒童慈善基金會合作舉辦醫院巡迴表演與麥當勞叔叔一起拜訪住院病童及護理站，向病友及同仁宣導手部衛生。並在手部衛生日及兒童節慶祝活動中加入手部衛生活動。「系統性改變」則是將填充式消毒劑4%Chlorhexidine(CHG)改為單包裝消毒劑2%CHG(強調2個月以下嬰兒應避免使用CHG)，且為降低同仁因執行手部衛生導致手部皮膚之傷害，增設護手設備於病房護理站。針對兒童醫院之酒精乾洗手液設置的高度，亦選擇常被使用的熱點如遊戲室或大門、電梯入口處，設置配合兒童高度之乾洗手設備(按壓高度為105公分，一般成人為140公分)。「標示與提醒」，本院創新依對象、場所客製化兒童版本，並有多國語言之手部衛生宣導海報及影片，依照兒童手部衛生五時機拍攝了兒童版的宣傳影片於院內播放，同時置放於網站提供點閱。「教育與訓練」的部分，每年舉辦走動式「手部衛生搓揉技術大挑戰」活動，提供同仁及病童自由參加，藉U-V儀器和螢光劑測試手部衛生搓揉之完整度，以寓教於樂及眼見為信之方式，提醒教育及宣導。「稽核與回饋」，藉由單位互評及外部稽核，並輔導各單位改善。在本院的努力之下，手部衛生推廣成效，遵從率與正確率均逐年上升，遵從率由103年83.0%提升至106年98.1%，正確率由103年65.0%提升至106年94.1%，有顯著的改善。手部衛生推動成功與否，高階主管支持是關鍵。透過適合兒童的方式推廣，並改善洗手設備。藉由U-V儀器檢測手部衛生確實搓揉程度，讓同仁及病童眼見執行手部衛生時容易忽略之部位，並再次提醒、教育及宣導，使手部衛生搓揉能夠確實。且為迎合兒童醫院的需求，客製化活潑繽紛的多國語言宣導海報，且在海報中文字的部分增加注音標示及拍攝兒童五時機短片，使其了解手部衛生衛教資訊。稽核需含有內部及外部人員，內部推廣大使可互相提醒及教育；外部人員則以客觀稽核並回饋改善，以達「清潔雙手、守護健康」之目標。

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