投稿分類 感控監測

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投稿標題(中): 醫院內VRE檢出率增加之探討

投稿標題(英): Investigate the increasing rates of VRE isolation in hospital

投稿摘要: 本院為南部地區規模1285床醫學中心，平均佔床率約90％。感控組設計有多項資訊監視系統，其中微生物監視資訊系統設有醫師、護理站、檢體或細菌種類等各選項供選取以達流行病學監測效能，同時可擷取計算掌握各病房細菌分離率變化，針對多重抗藥性微生物進行持續性監測，若有異常增加情形可立即介入評估即時採取感控措施。依據全院性菌種監測VRE株數(分離率)自95年17株0.6％到98年上半年104株7％。進一步檢視個案及單位分佈發現95~97年均呈現散發性，而98年1月起檢出株數明顯有異常增加的趨勢。院內感染菌監測亦發現自95年4株3.3％到98年上半年20株22.7％。無論全院性或院內感染菌在98年上半年均有明顯增加，收集相關資料進一步調查及流行病學分析檢視並修正現行政策，如增列VRE接觸隔離提示於檢驗、檢查、排程單，規定病人收住原則及重新訂定解除VRE接觸隔離條件，同時嚴格監督臨床執行感控措施。整個介入措施執行後，無論全院性或院內感染VRE檢出數均呈現下降。在此調查發現，97年10月起有多位住院病人同時檢出VRE及PDRAB情形，經過初步文獻查證兩者間似乎無相關性且無類似文章可循，但值得進一步探討。

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