投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院多重抗藥性菌種概況分析報告

投稿標題(英): Analysis of multiple-drug resistant in a regional Hospital

投稿摘要: 背景:
多重抗藥性微生物，泛指對一種以上抗生素產生抗藥性的微生物。多重抗藥性微生物的感染於全球是愈來愈普遍的問題。而在台灣多重抗藥性微生物感染的流行情形又大多比其他國家、地區來的更為嚴重。為了瞭解本院多重抗藥性微生物分佈，所以系統性收集106年01月~12月多重抗藥性微生物住院病人，(統計期間依歸人計算)方能掌握其變化趨勢，以利於落實標準隔離措施。
方法:
感染管制組每日經由細菌室所提供的報表，依報表先篩選出多重抗藥性微生物菌株的個案後，再確認是首次培養出多重抗藥性微生物的住院病人則通知臨床單位採就地標準隔離措施。多重抗藥性微生物住院病人解除隔離的條件：1.同部位細菌培養連續二次呈現陰性或培養出不同微生物(非多重抗藥性微生物)；2.VRE須連續3次大便培養陰性；3.出院；4.病患傷口癒合。檢體採檢時間：第1次於適當使用抗生素後≥72小時進行同部位採檢培養，第2次及第3次以上則每隔七天進行同部位採檢培養。
結果:
106年01月~12月多重抗藥性微生物(MRSA、CRAB、VRE、CRE)的隔離住院病人共208人次。統計分析結果為MRSA:50.00%、CRAB：35.10%、VRE：8.65%、CRE：6.25%。單位分佈以一般病房最多(一般病房:68.27%、加護單位21.63%、RCW10.10%)，科別分佈以創傷外科最多(創傷外科38.94%、胸腔內科21.63%、重症專科10.58%、神經外科10.69%、心血管內科5.29%.....)，檢體類別以PUS最多(PUS 53.85%、Sputum 17.31%、Urine 14.90%、Blood 8.65%.....)。
解除隔離佔比:出院佔87.43%、培養陰性佔11.05%、傷口癒合佔1.50%。
結論:
經分析確認佔比最高多重抗藥性微生物(MRSA)與分佈居首科別(創傷外科)的相關因子及解除隔離原因第一:出院(87.43%)，進行開會討論，制定外科部位感染管制措施及病人出院如未解除隔離而於2周內再入院，入院即續隔離，直至符合解除隔離條件。多重抗藥性微生物的問題，需要跨科的介入及合作，方能落實感染管制措施。

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