投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管圈降低綜合科加護病房泌尿道感染密度

投稿標題(英): Implementation of a quality control arcle to control hospital-acquired urinary tract infections in ICU patients.

投稿摘要: 泌尿道感染是醫療照護相關感染最常見的原因之一，大約佔了34%的醫療照護相關感染，本院綜合科加護病房2015年泌尿道感染密度平均為2.06‰，高於同儕值2.03‰(醫療品質監測指標(THIS)「加護病房泌尿道感染密度」報表)，因而成立專案小組分析感染原因，藉由專案推行降低綜合科加護病房泌尿道感染密度，提升單位照護品質。
本專案結合了感染管制室、加護病房及醫療品管部成立品管圈，分析造成加護病房病人泌尿道感染之原因：1.物品分散放置，致使備物疏漏。2.無個人專屬衛生用品。3.不瞭解存留導尿管置放適應症。4.無定期舉辦在職教育 ，故推行降低綜合科加護病房泌尿道感染密度方案：1.重新規劃換藥車置放與管理細則。2.增設個人專屬集尿量杯與制定「尿壺/集尿桶/環保車清潔管理細則」。3.修訂「存留導尿管置入查檢表」及「每日照護評估表」。4.規劃導尿管置入與照護各職別在職教育課程，經由此改善措施推行後之成果發現
1.泌尿道感染密度由2015年度的2.06‰降至1.67‰
2.縮短護理師備物時間與備物完整性:護理師每次備物時間縮短96秒，平均每月置入導尿管約50人次，因此每月可省護理師備物時間約4800秒(80分鐘)。
3.減少額外抗生素藥費支出：以使用Ciproxacin 4 vial q12h治療為例，平均每人抗生素治療療程為5天，Ciproxacin 1 vial 279元，則治療療程藥費約11,160元/人，感染個案數由104年的18人降為105年的14人，故抗生素藥費減少了44,640元
此品管圈之目的為降低泌尿道感染發生率，經由重新規畫換藥車用物配置及訂定換藥車管理細則、增設個人專屬及尿量杯及環保車等，增加人員管路照護與備物的便利性，規範導尿管照護及清潔的標準，讓護理人員能有所依歸，再由各職別的在職教育、修訂「存留導尿管置入查檢表」及「每日照護評估表」，以加強人員導尿管置放適應症的認知，並落實每日評估與表單填寫，藉由置入適應症與留置原因的填寫，讓臨床人員更了解病人導尿管留置的必要性，建立人員在無其導尿管留置原因時儘早移除管路的觀念，但泌尿道感染仍會受到病人疾病因素、工作人員因素及環境因素等，其複雜度較高，需再持續落實實施及追蹤。

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