投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院諾羅病毒群聚調查與處理經驗

投稿標題(英): Experience from cluster of norovirus A cases in psychiatric hospital

投稿摘要: 前言
某精神專科醫院，院區內有住院病人500床、附設精神護理之家174床，病人多為共同生活空間，包括共同團體職能治療、用餐、沐浴、如廁空間，感染者易藉由這些活動或環境及人與人交互感染，甚至再蔓延至其他區域病房，或藉由無症狀帶原者感染擴散，因此本院持續症狀監測、手部衛生、傳染病篩檢、確實通報、落實感染管制措施，病房及職能治療場所確實衛生管理及環境清潔消毒。
材料與方法
2015年12月22日接獲11個病房通報，自12月22日起病人出現嘔吐、腹瀉等症狀，以一天內有腹瀉3次（含3次）以上者或一天內有嘔吐或腹瀉2次（含2次）以上，且伴有腹痛或發燒者為本次群聚病例，共計32位病人、1位病房護理師，男性18人(54.55%)，女性15人(45.45%)，總侵襲率為5.26%(33/627)。病例臨床症狀分佈：腹瀉84.85%、嘔吐45.45%、發燒27.27%、腹痛3.03%、咳嗽3.03%。有腹瀉症狀的病例中並無人出現黏液便、血便。
結果
12月22日起感染管制措施介入，包括:感染者集中分區隔離:感染者確實遵守於隔離區內。手部衛生:乾洗手液對於諾羅病毒效果不佳，每2小時濕洗手。疑似病人立即隔離:每日詢問排便次數、型態，定期檢查廁所狀態，疑似即單獨觀察，確定非感染則解除觀察。環境清潔消毒:每4小時環境清潔，以0.6％漂白水消毒，加強雙手會接觸到的地方，包括馬桶按把、門閂、飲水機電話按鈕等等。暫停團體活動:暫停職能治療及購物。人員及訪客管控:員工單一病房工作，暫停訪客，若必須探視，則傳染病篩檢及防護措施。工作人員防護裝備:照顧病人及處理嘔吐物或排泄物時，確實外科口罩、隔離衣、手套，脫除手套正確洗手。於12月31日起就不再出現嘔吐、腹瀉的病例。15件人體糞便檢體中，確定12位病人感染諾羅病毒。
結論
精神科醫院屬於人口密集機構，院區於山上，秋冬氣候濕冷，適合諾羅病毒存活，故加強手部衛生與環境消毒格外重要，疑似病毒性腸胃炎個案時，立即隔離觀察，員工照護依標準穿脫防護裝備，可預防感染且遏止疫情在院內擴散。精神科病人與一般病人性質不同，其表達能力較弱、較難衛教、監控與配合，故秋冬季節確實濕洗手及病人及訪客之傳染病篩檢，以免防疫漏洞。

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