投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院結核病監測預防處理之成效

投稿標題(英): Effectiveness of tuberculosis surveillance and prevention in a psychiatric hospital

投稿摘要: 精神療養院屬於人口密集機構，若有感染個案，未及早警覺妥適處理，極易群聚事件發生。精神科常見呼吸道傳染病為流行性感冒、結核病等等，為能有效預防群聚，落實個案管理更顯重要。如下為結核病管理成效之幾項重要措施:
1.感染管制教育:每年至少兩次全院人員結核病感染管制在職教育及新進人員立即教育，使擁有正確知識及學習經驗，落實臨床結核病處理。
2.結核病感染管制措施:定期檢修適用於臨床之感染管制措施，達到篩檢防治功效。
3.高風險病人之警覺:嚴密篩檢及預防高風險病人，包括:現存疑似肺結核症狀、遊民、住過看守所、住過監獄、住過長照機構、常在外遊蕩、過去感染過、家中有結核病感染者。
4.定期胸部X光檢查:新入院、轉入者常規立即胸部X光檢查，員工及慢性住院病人每人每年胸部X光追蹤，由合約胸腔科專科醫師判讀。
5.以七分篩檢法傳染病篩檢:以七分篩檢法監測所有住院病人是否出現結核病症狀。
6.異常咳嗽管理:擬有「異常咳嗽監視機制」，員工及病人異常咳嗽大於5天，填寫通報單，並盡速就醫排除或確診，並製作統計報表。
7.醫療照顧相關感染收案:每月醫療照護相關感染監測-呼吸道感染、不明原因發燒，預警可能個案，妥適處理，並納入報表。
8.感染病人單獨隔離及解除隔離:疑似肺結核病人戴上外科口罩，檢視結核病症狀、立即單獨隔離、通報感染管制小組、盡速就醫確診治療，追蹤就醫結果，治療前兩周內單獨隔離，之後依據醫師醫囑或診斷書解除隔離。
9.個人防護裝備:疑似或確診之肺結核病人，照顧者戴N95口罩，病人戴外科口罩。
10.密切接觸者追蹤調查:與衛生局(所)合作，密切接觸者列冊追蹤胸部X光檢查，完成調查報告。
本院自2006年至2014年6月止異常咳嗽監測通報共計12人(含員工3人、病人9人)，就醫檢查後皆排除肺結核。而這8年6個月期間透過常規胸部X光檢查，共篩檢出肺結核病人3人(含新入住1人、每年常規2人)，皆無肺結核症狀、痰塗片陰性、痰培養陽性，亦完成曝觸者追蹤調查，密切接觸者無人感染，此期間亦無群聚事件發生，顯見如上之措施運用，對於人口密集機構及精神療養院之結核病個案照護及預防監測管理確實有幫助。

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