投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液透析病患流感群聚處理經驗

投稿標題(英): Experience of influenza outbreak management in hemodialysis patients

投稿摘要: 投稿摘要: 血液透析病患因為免疫防禦能力下降、侵入性醫療處置密集，照護過程中醫療人員頻繁的接觸等多重因素，極容易成為醫療照護相關感染的高危險族群。病患因自身疾病的症狀干擾變得認知不敏銳，其中如有潛在感染未覺查，傳播速度相對提高。某地區醫院18床的血液透析中心，於2017年6月中旬陸續診斷類流感個案計15人，病患(11)、看護(1)、護士(3)。發燒佔100.0％(≧38℃佔73.3％﹔＜38℃佔26.7％)、咳嗽佔100.0％、全身痠痛佔33.3％(5/15)、喉嚨痛佔 40.0％(6/15)、鼻部症狀佔60.0％(9/15)。執行流感快篩計13人，Flu-A(+)佔53.8％(7/13)。疑似流感群聚事件，全案接觸者追蹤包括病患、照顧者及工作人員共計79人。介入感染管制措施﹕1.啟動『健康管理機制』：每日監督工作人員、病患、家屬洗手後進入治療區，每日量測體溫並評估有無類流感症狀。2.有症狀者戴口罩並盡速就醫治療。3.工作人員發燒在家休息不上班；病患依病情住院治療或隔離洗腎。4.接觸者造冊追蹤管理。5.增加環境清潔消毒頻率。6.治療區開窗通風。7.員工共識教育。爲阻斷感染遏止擴散，針對未發病之洗腎病患及醫療人員，全面預防性投予流感抗病毒藥劑(Tamiflu)，經過二週觀察追蹤無新案例出現全案終結。結論﹕1.透析病患分散於不同時段治療，其中有家人罹患感冒，且社區正處於流感高峰期，不排除病患接觸院外感染源。2.工作人員密切觀察病患感染徵兆，發現疑似個案應儘早通報並落實阻斷。3.鼓勵接種流感疫苗，主動戴口罩自我防護。4.群突發造成醫療成本增加、工作人力陷入困境、且病患及醫療人員均暴露感染風險中。5.院內感染監測最大的目的是早期發現及管制，需不斷提醒及教育人員，嚴格的監督及落實查核機制。6.群突發事件能即早偵測並迅速有效防治，有賴同仁密切配合執行各項防疫措施，平日遵守三不：不讓它發生、不隱瞞、不拖延。

稿件檔: