投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液腫瘤科病人醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of Trend of Patients with Healthcare-associated bloodstream infections in the Hematology-Oncology Wards of A Medical Center

投稿摘要: 背景：
血液腫瘤科病人因疾病（如：白血病）、接受化學、放射線治療及幹細胞移植等因素，免疫力相較其他科別病人低下，一旦發生感染，更延長其住院天數，增加醫療費用及死亡風險；而血流感染是最常見的感染部位，故本研究藉由探討血液腫瘤科病人之醫療照護相關血流感染趨勢分析，以了解相關危險因子，希望進而預防感染發生。

材料與方法：
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2015至2017年血液腫瘤科之醫療照護相關血流感染病人資料進行危險因子分析。病人住血液腫瘤科病房48小時以後及轉出至其他科別48小時內發生血流感染者皆納入分析。使用SPSS 13.0統計軟體分析，類別變項如：性別、糖尿病等，以個案數及百分比描述病人屬性和危險因子分佈；連續變項如：年齡、感染前住院天數等，以平均值和標準差描述，再使用卡方檢定和Kruskal-Wallis test比較各年度間差異。

結果：
研究期間共407人次發生血流感染，三年的血流感染密度介於1.68‰至2.20‰(chi square for trend p=0.256)；在年齡、性別、感染前住院天數、糖尿病等病人基本屬性方面，各年度間均未有統計學上顯著差異(p＞0.05)；但在疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)和PICC留置兩變項，達統計學上顯著差異(p＜0.05)，2015至2017年血流感染病人之APACHE II分別為20.0±8.4、17.2±8.0和18.9±8.2分，各年度間數值變化其實不大；2015和2016年血流感染病人皆無PICC留置，但在2017年有7人次留置(5.0%)。致病菌株以Escherichia coli最常見(19.4%)，其次為Klebsiella pneumoniae(12.5%)，再次為Pseudomonas aeruginosa(8.1%)。
結論：
本研究分析某醫學中心血液腫瘤科之醫療照護相關血流感染密度呈現穩定趨勢，2015至2017年各年度間病人基本屬性與致病菌種變化不大，但病人疾病嚴重程度較高及有侵入性血管內導管留置是血流感染的重要危險因子，故臨床上需落實血管內導管照護之感管措施，以降低病人發生血流感染之風險。

稿件檔: