投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某區域醫院附設護理之家A型流感群聚感染事件調查

投稿標題(英): a type influenza infection cluster event processing-in a nursing home as an regional hospital

投稿摘要: 目的
桃園某區域醫院附設護理之家共有住民85人，工作人員32人。2018年3月26日護理之家A區通報2位住民及1位照服員流感A型快篩檢驗陽性，且陸續多位住民及員工出現上呼吸感染症狀，立即展開調查。並採取感染管制措施限制訪客等措施。
方法
2018年3月26日至3月30日上呼吸道感染個案共15人，其中5人流感病毒抗原快篩為A型流感，感染個案採集中照護、飛沫及接觸隔離、AB區工作人員不跨區照護、開窗保持空氣流通、加強環境清潔、暫停團康活動及
限制訪客、加強手部衛生及一律配戴外科口罩等措施。惟2名夜班疑似感染同仁未確實通報且跨區照護，導致該區住民又出現感染個案，引發第二波疫情，除採上述措施外，受限於夜班人力不足故採取跨區照護時確實更換隔離衣及預防性投藥等措施。
結果
此事件造成住民及工作人員共20人呼吸道感染(圖一)，其中8人流感病毒抗原快篩為A型流感。住民侵襲率15.29%(13/85)、流感疫苗施打率91.56%(78/85)；工作人員侵襲率21.88%(7/32)、流感疫苗施打率100%(32/32)。年齡中位數72歲，症狀以發燒66.7%居多；咳嗽及呼吸喘各佔57.2%次之。追蹤至兩倍潛伏期皆無新增感染個案。
結論
落實不跨區照護、確實執行隔離防護措施及預防性投藥，乃此疫情得以迅速控制之主因。藉由本次事件修訂呼吸道感染處理流程指導書及群聚感染防護措施指導書，落實每周發燒咳嗽監測通報及及感管人員每周至病房單位收集院內感染個案資料並進行個案分析後發現疑似群聚發生。護理之家多為老年人或久病臥床、活動力差，因此流感群聚之控制，有賴臨床人員之高度警覺及落實感管制政策。

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