投稿分類 群突發處理

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投稿標題(中): 呼吸照護中心多重抗藥性鮑氏不動桿菌群聚移生及感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation of a Cluster of MDRAB in a Respiratory Care Center

投稿摘要: 經例行性醫療照護相關感染監測發現某醫學中心呼吸照護中心於2009年2月1日至3月31日間發生多重抗藥性鮑氏不動桿菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii；MDR-AB）的移生/感染群聚現象。立即與病房感控專責醫師及單位主管聯絡，進行現場觀察，加強洗手與落實接觸隔離措施及成組護理，並立即以高濃度漂白水加強環境消毒。
由個案分析及流行病學調查發現，2、3月份新增MDR-AB個案共13件，1人重複感染MDR-AB，個案床位分散，但多為同病室不同病床，其藥物敏感試驗均為一個主要型式。而個案皆使用過廣效性抗生素，尤其是第三代頭孢子素，並接受呼吸器等侵入性治療。為了釐清可能的傳播途徑及找出可能感染源，便進行清潔區環境採樣培養共99件檢體。結果顯示，未培養出MDR-AB，但培養出Vancomycin-resistant Enterococcus faecium（VRE）共23件，包含電腦鍵盤、床欄及聽診器等。
針對單位屬性及環境監測，建議單位入住呼吸照護中心前做痰液培養，篩選隔離個案並規劃隔離動線，以利醫護人員正確執行感染管制措施。另清潔區環境培養出VRE部分，則應落實手部衛生及環境清潔消毒等，並不定時檢核。
環境中MDR-AB及VRE的污染，易藉由工作人員的手，在病人與環境間散播，而造成移生或群聚現象。經現場觀察與環境監測的結果，建立相關感染管制措施，4月份新增MDR-AB個案已降為2件，並持續監督其落實情形。

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