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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 由慢性傷口感染診斷結核分枝桿菌之經驗分享

投稿標題(英): The Experience of Diagnosis of Mycobacteria tuberculosis among chronic wound infection

投稿摘要: 本文經驗分享一例慢性傷口感染，傷口經過 2次清創手術癒後差且有滲出液，經結核菌培養鑑定才確定診斷的過程。
個案為皮膚軟組織傷口感染，其過去病史為慢性肝炎、高血壓、心血管疾病。右手肘潰瘍性傷口已數週，求診外科醫師進行傷口清創，1週後X光檢查報告右肱骨上髁骨骨性破壞。3週後傷口癒合差，CT顯示化膿性關節炎伴有膿瘍和右肘關節骨質破壞。5週後傷口持續滲出液化膿，CT顯示化膿性關節炎伴有膿瘍和右肘關節骨質破壞，於是再一次清創傷口合併引流管留置及會診感染科醫師建議結核菌培養鑑定。傷口培養報告:結核分枝桿菌，醫師通報法定傳染病施予抗結核用藥治療，這期間歷時7週。
統計102-107年通報結核病例共224例，肺外結核佔了28例(12.5%) (生殖泌尿道、消化道、腹水、耳結核各1例、結核性淋巴腺炎5例、皮膚軟組織7例、結核性肋膜12例比例最高)，與疾管署報告數據肺內外比為9:1相當。
針對慢性傷口感染，醫師執行清創、使用抗生素及傷口換藥皆成效不彰時，仍須將結核菌感染列入考慮，早期進行結核菌培養鑑定、早期治療。結核病可發生在人體任何器官或組織，若給予適當的抗結核藥物治療，幾乎可以百分之百痊癒。

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