投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院血液腫瘤科醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend of Healthcare-associated bloodstream infection in Hematoiogy-Oncology Wards of a Regional hospital

投稿摘要: 動機：
血腫科病人因疾病治療，需長期使用血管內裝置來接受化療，醫療照護相關感染以血流感染佔第一位，且主要來源為血管內導管裝置，故藉由探討血腫科醫療照護相關血流感染趨勢分析，以了解危險因子，期預防感染發生。
方法：
血腫科病房共30床，疾病別以血腫病人為主(佔73.97%)，住院病人80%有置放Port-A及化療。回溯105~106年血腫科之醫療照護相關血流感染的收案資料，及檢視相關措施進行分析。
結果：
BSI密度介於1.61~2.91 ‰ ，共34人次，其中CLABSI共22人次佔感染64.71%，發現血管內裝置是BSI的危險因子。資料分析：男(20)˃女(14)，平均61.2歲、平均住院29.68天相較於該病房5.77天偏高、平均導管使用11.09天、使用高濃度營養製劑佔55.88%(19/34)，死亡率26.47% (9/34)。感染菌種分離46株，GNF【Acinetobacter baumannii*8、CRAB*3、Corynebacterium spp*2、Chryseobacterium meningosepticum*2等】最常見18株(39.1%)、GNB 【Enterobacter cloacae *3、Klebsiella pneumoniae*3等】13株(28.3%)、GPC 【Coagulase Negative Staphylococci*4、Enterococcus faecium(VRE)*2、Staphylococcus aureus*2等】11株(23.9%)、Yeast【Candida albicans*2、Candida parapsilosis*2】4株(8.7%)，臨床發現血液培養採檢步驟不當，原因有二：1.只採檢1套週邊靜脈或Port-A導管靜脈血液培養。2.血液培養採集2套都從週邊靜脈血液，影響醫師臨床判定CLABSI的標準等問題。
結論：
血管內裝置是造成BSI的危險因子，當疑似CLABSI採集B/C步驟不當，影響醫師判定是否導管引起感染即時移除管路，故制定採檢步驟及判定標準的規範。減少Port-A給予高濃度營養製劑，改管灌或口進食，以減少導管感染機會，是降低病人發生BSI的風險。

稿件檔: