投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 跨團隊合作及品管措施以降低Port-A相關血流感染發生率

投稿標題(英): Cross-Teamwork and quality control methods to reduce the Port A related bloodstream infections

投稿摘要: 【前言】罹癌病人需仰賴植入式注射座輸液(Port-A)進行抗癌藥物、輸液、輸血等醫療處置，而醫療人員嚴格執行Port-A技術遵從性及衛教患者維護導管品質，維繫Port-A維持正常功能且避免導管相關血流感染，甚至危及生命的基本重要措施。本院成立2015年9月為癌症治療醫院，Port-A導管使用頻繁，偶發感染事件，因此跨團隊合作並介入品管措施以降低Port-A血流感染發生事件。【方法】本院開院250床至今499床，第一階段2016年6月組成Port-A專門小組，外科醫師擔任召集人，包括護理科、感染管制科，每月會議對感染個案進行分析檢討，8月Port-A化療專門小組至病房參與Port-A植入作業並經驗傳承指導病房人員；製作「化療專用包」，方便人員操作。第二階段2017年5月~2018年5月組品管圈團隊(QCC)，有外科醫師、護理師、感管師、個管師，介入措施包括(1)依據本院作業規範「植入式注射座輸液護理業務規範」及「中心導管相關血流感染(Bundle care)措施」設立「執行Port-A作業查核表」共19項措施，查核人員操作遵從率 (2)在職教育 (3)通過模型技術及真人技術操作取得Port-A認證資格 (4)病人衛教手冊及DVD宣導。【結果】2016年感染有24感染人次，Port-A導管使用3,9621人日數，感染率0.61‰，2017年有18感染人次，導管66,392人日數，感染率0.27‰，改善率55.74% (0.34/0.61*100)，具顯著差異(p＜0.05)。2018年至10月感染率0.29‰，維持穩定。操作Port-A遵從性查核54人次，完整率88.15%，其中未遵從作業：(1)執行準備前消毒洗手 (2)給藥過程管路確實執行消毒 (3)加藥前Port-A功能確認技術【結論】醫院跨團隊合作，共同制(修)訂流程及規範、教育訓練、查核、仿真Port-A技術操作及資格認證、病人衛教宣導等多項品管措施並行，有效降低Port-A血流感染發生率，而Port-A作業遵從需再努力，以促使病人及醫療品質獲得更安全保障。

稿件檔: