投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 多重抗藥性菌株感染病人相關費用之探討：以某醫學中心加護病房為例

投稿標題(英): Extra-Financial Burdens of Healthcare-Associated Multidrug-Resistant Organisms Infections in Intensive Care Units: Data analysis and proposal for improvement

投稿摘要: 目的：醫療照護相關感染(HAIs)會導致額外的費用及延長住院天數，特別是加護病房(ICUs)且多重抗藥性菌株 (MDROs)病人，發生感染將延長住院天數而醫療費用高。2010-2017年大於18歲ICU病人，比較HAIs感染菌株是否為MDROs抗生素使用天數、醫療費用、延長住院天數、社會成本及死亡率之差異。
方法：HAIs且MDROs為個案組，HAIs不是MDROs為對照組，採傾向分數配對(Propensity Score Matching)，包括年齡、性別、Charlson Comorbidity Index、期間為HAIs收案的同一個月內、入住加護病房的APACHEII分數、同性質的ICU等。排除條件小於(或等於)18歲、ICU未住滿48小時、已經使用第3線抗生素且超過48小時、屬多次或多重部位HAIs、他院轉入。避免重覆比對，二組都排除入住ICU 2次(含)以上且菌株只限細菌類，並排除困難梭狀桿菌。連續性資料Wilcoxon Rank Sum test、類別資料卡方檢定。
結果：總出院人次60,312，51%有HAIs、2.6%無HAIs，排除無檢驗、多次或多重部位HAIs、困難梭狀桿菌有1031人次，46% 屬MDROs、54% 非MDROs，共368配對組。個案組及對照組抗生素使用天數平均19.4、24.2天。藥物費用平均新台幣64,115.4、91,751.9元。住院期間總醫療費用平均新台幣499,569.2元、574,782.0元，以上Wilcoxon Rank Sum test，p＜0.0001，具統計學差異。個案組ICU住院天數平均25.1天，每位病人生產力損失3,350元；總住院天數平均53.3天，損失5,443.4元。總死亡率34.9%，二組經卡方檢定p=0.189，無統計學差異。

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