投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房Vancomycin-resistant Enterococcus faecium群突發調查

投稿標題(英): Investigation of an Outbreak of Vancomycin-resistant Enterococcus faecium in a Surgical Intensive Care Unit of a Medical Center

投稿摘要: 由常規HAI監視發現外科加護病房(SICU)自107年4月21日至4月26日有3位病人皆培養出VRE，為釐清感染菌株是否同一感染源，將3位病人之陽性菌株，進行PFGE分析屬同一基因型，確定為群突發感染事件，立即展開調查。針對個案進行資料收集及流行病學調查，並針對SICU進行環境採檢共61件，其中6件培養出VRE，皆為VRE陽性個案之病室環境；另、有5件培養出Enterococcus faecium，分別為床欄、病室桌面及透析機、呼吸器表面及護理站換藥車表面。另、住院病人(排除陽性病人)之肛門拭子檢驗共9件皆未培養出VRE，但有5件培養出Enterococcus faecium。為釐清是否為同一感染源，將VRE及Enterococcus faecium之病人及環境採檢陽性菌株，進行PFGE分析，除原來的3位病人屬同一基因型之外，其餘病人皆屬不同基因型；病室內環境採檢陽性菌株則與該床病人之陽性菌株同型，護理站換藥車亦與其中一床Enterococcus faecium陽性病人同型。本事件共3例VRE移生個案，以最後1例個案採檢日追蹤三週無新增個案，予結案。此次調查結果及PFGE分析結果顯示，病人與其週遭環境確實驗出同型菌株，顯示週遭環境及任何醫療設備或物品均可能受到污染，尤其是人員雙手經常碰觸之處潛藏感染危機，故落實手部衛生與環境清潔雙管齊下，乃是避免交互傳播之重要法則。

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