投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科病房疑似B型流感群突發處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of an influenza B outbreak of an internal medicine ward in a regional hospital

投稿摘要: 背景：107/1/30感管室接獲通報ICU有一名流感併發重症病患；其於107/1/19因非感染性疾病入住內科病房共11天，於107/1/30流感發病(Influenza B Ag陽性)，遂轉入ICU進行治療並採隔離措施；於2/3病情好轉，轉回內科病房繼續隔離治療。因病人於住院期間流感發病，研判為HAI事件：追蹤列管如下：院內接觸者共有45人(護理人員24人、醫師9人、傳送人員2人、清潔人員2人、同病室病人7人)；追蹤至2/12(追蹤2週)，接觸者流感發病1人，非接觸者流感發病1人。
方法：感管室介入感染管制措施: (一)醫療人員方面：1.醫療人員照護病人需全程配戴口罩(於護理站亦需配戴)，視情況更換口罩2.落實洗手五時機及正確性3.有發燒或呼吸道症狀之醫療人員，須停止工作至症狀緩解後24小時4.及時並確實進行類流感疫情通報(含病患及工作人員)5.感管室針對該病房同仁進行類流感防治教育訓練(二)病人及訪客方面：1.落實飛沫及接觸隔離措施(安置單人病室或集中照護)並隔離至症狀緩解後24小時2.取消流感住院病人之院內團體活動3.限制有發燒或呼吸道症狀之訪客探病，並要求戴口罩及落實手部衛生4. 落實流感住院病人感染控制措施 (確實配戴口罩及洗手)，並管制病人行動(三)環境方面：1.治療室、陽光室、洗手間等密閉之空間每日以紫外線燈消毒30分鐘2.請環衛人員早晚一次以5000ppm漂白水擦拭護理站環境。
結果：此次事件因及時介入感染管制措施，所幸未造成流感疫情擴散；指標個案之確切感染源不明，但其住院期間曾未配戴口罩至門診急診等流感高風險區走動，推斷可能因而感染。其同病室接觸者無人發病；雖於1/15該病房有1名護理師流感發病，但傳染期未重疊且未照護指標個案，故研判與此次流感疑似群聚事件無關。尚有2名醫療人員疑受指標個案傳染(因未進行病毒株分型，無法確定其相關性)；故宣導人員：(一)落實「標準防護措施」，穿戴適當PPE及落實洗手五時機(二)加強病患及員工發燒咳嗽監測及類流感症狀監測，確保通報流程通暢性與時效性(三)落實飛沫與接觸隔離措施 (四)加強住院病患行動控管，避免住院病患頻繁接觸院內流感高風險區 (五)病人離開病室應配戴口罩。經感管措施之落實執行，期將院內群聚感染之風險降低，以確保員工及病人安全。

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