投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 從神經外科手術傷口感染檢討預防性抗生素使用之處理經驗

投稿標題(英): Reflect the use of preventive antibiotics from neurosurgical wound infections-clinical experience in a tertiary hospital

投稿摘要: 近年來台灣推行預防手術傷口感染之組合式照護計畫，以5大照護措施監測6大術式，其中監測術式並未包含神經外科手術，但神經外科手術卻是個絕對清淨手術且手術時間較長，若發生術後感染造成病人的影響更甚，不僅是住院時間延長及醫療費用增加，更重要的是影響病人術後神經功能恢復及增加病死率。
本院在醫療照護相關感染監測時發現107年3-4月神經外科手術傷口感染件數有倍數增加情形，針對感染個案依預防手術傷口感染之組合式照護中預防性抗生素、皮膚消毒、血糖控制及傷口照護等進行回朔性檢討分析發現：預防性抗生素劃刀前＜10分鐘給予佔50%(4/8)，手術時間超過4小時以上共4件，其中3件未再追加抗生素佔75%。經介入措施後，神經外科手術超過4小時以上有完成抗生素追加比率從最低0%增加至50%以上，且術後傷口感染比率由高峰1.74%(1-4月)逐漸下降至1.43%(5-8月)，0.45%(9-10月)。
手術預防性抗生素使用時機及選藥於國內外各種文獻及指引皆有一定的建議，於台灣多數醫院依據評鑑標準針對特定術式進行抗生素使用監測與管理，本院亦然。透過此次回顧檢討手術傷口感染增加事件已將神經外科手術列為預防性抗生素常規監測術式中。

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