投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院兒科中重度病房流行性腦脊髓膜炎感染事件之調查與處理

投稿標題(英): A regional hospital investigation and treatment of epidemic cerebrospinal meningitis in pediatric and severe wards

投稿摘要: 前 言：
流行性腦脊髓膜炎為一種猝發性疾病，2009年至2017年，確定個案總計51例，每年平均約4至5例，潛伏期通常為3~4天，本案到院只有嘔吐表徵，短短9hr宣告死亡，後續仰賴微生物組細菌子譜分析儀快速檢測的優勢，迅速在5至10分鐘內得知檢驗結果及進行傳染病通報，在匡列接觸者過程中相當耗時，更顯現制定無防護暴露傳染病之預防性用藥其重要性。
調查與處理：
一、案母抱女嬰至本院急診室就醫，代訴當日嘔吐4次併有高燒至40℃紀錄；大夜班注意到女嬰末稍血氧偏低，持續100% O2 ambubagging另併有四肢瘀斑及煩躁哭泣；緊急轉兒科加護病房予氣管內插管並施予急救措施，在加護病房短暫停留約209分，因急救無效，宣布死亡。
二、後續接獲微生物室通知臨床無菌檢體檢驗出Neisseria meningitidis ，進行法定傳染病通報。當下現場同仁高度的惶恐，因此召開團隊會議、員工諮商、教育訓練並進行接觸者疫情調查。
三、檢核照護者雖急救過程中均有適當防護，但仍有空窗期間僅佩戴外科口罩，為防範感染議題，後續安排12名同仁集體於48hr內完成預防性用藥，並列管其健康。
結果與討論:
此次事件發生危急，疫調及防護檢核均符合感管規定，但在匡列接觸者過程中除了跨部門合作外加上文書作業往來繁雜，易研宕預防性用藥的黃金期，後續制定「無防護暴露傳染病之預防性用藥處理流程」，加速疫調時效。疾病 潛伏期約20天，追蹤無同仁因無防護暴為防範觸遭受感染 。

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