投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院運用品管手法進行MMR的風險管理

投稿標題(英): Uses the QC story approach to risk management of MMR in a local hospital

投稿摘要: 一、前言:
麻疹、腮腺炎、德國麻疹三者合稱MMR(measles、mumps、Rubella)。皆可經由預防接種MMR活性減毒疫苗來產生抗體，預防效果達95％。然因國際及20-40 歲族群麻疹抗體衰退，使得提高醫護人員的免疫力成為防疫重點。因而疾病管制署於感管查核5.1條規範MMR 預防接種：高風險單位、新進人員須優先完成接種；新進人員應提出麻疹及德國麻疹抗體陽性證明或完成 MMR 疫苗接種紀錄。本院為配合國家防疫政策，提升人員之免疫力，全面進行全院MMR之調查及管理。實施前全院具潛在風險(未得過及未注射疫苗或＜37歲)的比率達60.9%，因此開始運用品管手法進行風險管理。
二、方法:
運用課題達成型品管手法以MMR風險管理為主題，於2017.01藉由「全院員工問卷」及「新進人員檢測抗體」來進行全院343份MMR的問卷調查，回收率100%；問卷含疫苗接種史、感染史及疫苗施打意願。問卷調查發現:高風險單位有潛在風險者補打疫苗意願偏低55.5%、在職人員有潛在風險者補打疫苗意願偏低4.7%、新進員工無抗體者補打疫苗意願偏低55.6%。目標訂為:高風險單位未曾感染MMR且未施打疫苗者，補打疫苗達100%；新進人員全檢測抗體，陰性者補打疫苗達100%；有潛在風險之在職人員，捕打率達80%。對策實施為:舉辦全院在職教育、宣導不需檢測抗體可免費施打疫苗、針對高風險單位及在職有潛在風險及新進人員抗體陰性者，進行個別衛教及全院造冊以單位別、年齡別、感染及疫苗施打情形進行個別員工之建議。結果全院共169人施打(高風險單位17人其他152人)。新進人員經宣導後8人施打(1人體質因素未打)。造冊畢經電子信箱發出給主管確認收到並通知員工個別化之施打建議，設置諮詢窗口。實施後預設目標皆有達到，全院人員的潛在感染風險降至11.7%。
三、結論:
於2018.03月因麻疹事件，因媒體效應使MMR疫苗存貨短缺，促疾管署必需接管疫苗之流量。幸而本院於2017年就已進行管理，加上院長大力支持防疫，鼓勵全院員工免費施打的措施下，得以提升MMR施打率，使本院得以在此次的疫苗短缺下，急診人員的風險降為零。因為這次疫情的關係針對在職有潛在風險的員工，持續鼓勵補打疫苗，截至2018.10全院因該事件增加100人施打,成功的將全院風險降至2%。

稿件檔: