投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 評估紫消燈UVC 裝置應用於環境終期消毒之成效

投稿標題(英): Evaluating the effectiveness of an ultraviolet-C device for terminal room disinfection

投稿摘要: 背景與目的：污染的醫療環境表面可能是造成醫療照護相關感染來源之一，若污染的環境存在著抗藥性細菌，對入院中免疫力差的病人而言，是種潛在威脅。目前醫療院所的環境清潔，大多由合約外包公司承攬，儘管各家醫院對於常規的環境清潔或終期消毒訂有規範，但在繁忙的實務現況、人力侷限及成本的考量下，很難落實所有的清潔程序。因此，本研究欲探討介入紫消燈裝置，應用於病室終期環境消毒流程，是否可增強環境表面、空氣消毒的有效性及抗藥性菌株(MRSA、CRAB、VRE及CRE)的減少，以提供流程上多一項選擇。
研究方法：於中部某醫學中心內科加護病房進行，在西元2018年4月至2018年6月期間，陸續收集病人轉出或出院之病室環境表面、空氣檢體，進行紫消燈UVC254nm裝置使用前、紫消後及紫消後加入漂白水程序等三階段的評估，項目包括：環境表面高接觸點共10處(兩側床欄、床頭板、床尾板、叫人鈴、床旁桌、監視器、抽痰器、氧氣流量表、幫浦機、點滴架)，以ATP生物冷光檢測法、菌落數計數、菌種種類數目及微生物鑑定等方式進行清潔有效性評估。紫消程序：尚未清潔前取下病室內預清洗的床旁物品置於行動鐵車上，並將床旁桌、置物櫃、櫥櫃門打開，以方便紫消燈同步進行表面消毒，接著掛上紫消隔簾，將紫消燈移至病床左右兩側各消毒五分鐘，減少未照射或被屏障阻隔的區域。
研究結果：共採檢38人次的轉/出院床位，收集2110份環境表面樣本，發現紫消前、紫消後及漂白水後等三階段在ATP值檢測、菌落量分析及菌種種類數目分析結果均呈顯著下降。ATP值檢測結果分析：床欄(p=0.049)、床尾板(p=0.036)、其餘項目(p＜0.001)；菌落量及菌種種類數目結果分析之所有項目(p＜0.001)。另比較紫消後及漂白水後程序，發現ATP值的檢驗結果共5個項目呈顯著差異，但對照菌落量分析，上述項目並未達顯著差異，顯示ATP值檢驗與菌落量計數結果並不一致；而在菌落量統計結果並無顯著差異，可能與紫消後殺菌效果良好，剩餘菌落量不多有關。收集146份空氣樣本，比較紫消前後菌落量(p＜0.001)及菌種種類數目(p=0.0039)分析結果皆呈顯著下降。紫消前有16床分離出抗藥性菌株，經紫消後僅1床分離出VRE，抗藥性菌株殺菌率為93.75%。
研究結論：紫消燈裝置應用於病室終期環境消毒流程，可有效改善環境表面及空氣清潔，可做為醫院環境清潔的輔助方法之一。

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