投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院嬰兒室及小兒中重度病房輪狀病毒群突發事件之處理經驗

投稿標題(英): The Control of a Rotavirus Outblack at a Baby Room and Neonatal Moderate to Severe Ward in a Southern Taiwan Regional Hospital

投稿摘要: 2018 年2月15日至2018年3月11日於南部某區域教學醫院嬰兒室及小兒中重度病房中，有5位病人疑似遭受輪狀病毒感染。其中於2月15日至3月8日陸續有4位個案，因黃疸自嬰兒室轉入小兒中重度病房接受照光治療後，開始出現疑似症狀，有3位解黏液、1位有溢奶現象，而3月11日又出現1位輕度腹瀉疑似個案，感管室在接獲到通報後，即進行嬰兒室及小兒中重度病房隔離措施現況調查，以利感染管制措施介入，避免感染個案增加防範事件再發生。

方法：
(1)使用『免疫層析原理』快速檢測糞便檢驗輪狀病毒抗原檢測。
(2)針對疑似症狀病人檢驗未出時，先集中照護執行分區隔離，以預防交叉感染，同時採接觸隔離措施，要求工作人員確實執行濕洗手。
(3)嬰兒室及新生兒中重度病房導入拋棄式專用紙巾，漂白水常規濃度由500 ppm提高至1000 ppm，採一天擦拭環境2次以防病毒殘留。
(4)出院後嬰兒床清潔後再以紫外線消毒30分鐘。
(5)污物室增設佈告欄，公告拋棄式專用紙巾之使用說明及儀器設備與環境清潔順序流程化注意事項，同時採用ATP儀器監測環境清潔效能。
(6)落實訪客探視規範。
結果：
經調查5位病人以『免疫層析原理』快速檢測糞便檢驗輪狀病毒抗原檢測皆為陽性，流行前期感染個案1位，以Fisher's Exact Test P=0.002，＜.05此為群突發事件；調查發現嬰兒室工作人員於2月8至10日曾照護一位輪狀病毒陽轉陰性個案，期間雖有執行接觸隔離措施但未明顯分區。進行查核時亦發現嬰兒室及小兒中重度病房感染性被服未依規範置於含蓋垃圾桶，擦拭病室周圍環境抹布為同一條，未各別分開處理造成環境汙染，推測工作人員接觸汙染環境後，手部未確實執行濕洗手，之後再交叉照護其他健康者，導致感染持續發生。經感管措施介入後，自3月20日起，即無輪狀病毒感染新案發生。
結論:
輪狀病毒具有高傳染力，感染時可能無症狀或僅出現輕微水瀉，在環境中可存活數週。此事件提醒單位人員遇到疑似症狀時，須提高警覺性，確實分區進行接觸隔離落實濕洗手，同時清潔人員需遵循環境清潔規範，感管師亦需進行定期監測，才能避免群突發事件再發生。

稿件檔: