投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心藥局A型流感群聚事件調查處理經驗

投稿標題(英): Experience of Managing an Outbreak of Influenza in a pharmacy of a Medical Center.

投稿摘要: 某醫學中心門診藥局於2018年9月通報感染管制中心，單位內陸續有多名員工發生發燒、咳嗽等上呼吸道症狀，疑似有群聚事件，故介入調查。調查發現該單位陸續有類流感症狀員工有12名：1名服務員、藥師9名、工友1名及技工1名。其中3名採檢體送疾病管制署檢驗結果皆為A型流感病毒(H3)陽性。介入調查發現，門診藥局為不開放空間，流感病毒可藉由飛沫、受污染的環境而進一步導致群聚感染。12位有症狀的員工中，服務員的發病時間最早，為指標個案；其工作內容為協助分流運送藥袋處方及分包藥之線上工作，會走動接觸所有同事，包含對話、傳遞紙張與物品，亦會與其他同事共同用餐。而該藥局適逢多名新進及外來見習人員，皆未施打疫苗，故事件發生之時間窗口內，同仁流感疫苗施打率僅為59.5%；且藥局內工作性質並不會直接接觸病人，故並未要求配戴口罩上班。如此狀況下，更容易造成流感散布。
感染管制介入措施主要有1.加強宣導、落實呼吸道衛生咳嗽禮節及手部衛生：每日測量體溫及配戴口罩，及針對病同仁皆安排居家休養5日，確認退燒24小時且症狀緩解再返回單位上班。2.集中管理：工作人員固定上班區域，且用餐安排固定梯次、暫停同仁之間的聚餐或會議。3.加強環境清潔：立即進行環境清潔並提高清潔頻率(2次/天)，以漂白水600ppm或酒精性乾洗手液擦拭工作桌、休息室、藥物冰箱門把等，給藥檯、條碼機、電腦、鍵盤等。4.加強健康監測系統：每日測量體溫及詢問是否有類流感症狀，有異狀立刻通報。5.預防性用藥：經評估後，為保障員工、病人及到院訪客之健康、維護職場安全及避免群聚事件擴大，建議該單位所有暴露人員未發病者70人服用預防性抗病毒藥物。6.持續追蹤至最後一名個案後2個潛伏期，本案之後未再新增個案。
結論：流感病毒具有高傳染力易導致群聚事件的發生。落實健康監測，可盡早發現異常、介入處理，可降低群聚事件的發生率及嚴重性；而鼓勵接種流感疫苗、落實呼吸道咳嗽禮節與手部衛生，則可以大幅減少病毒的散布，凡此均應為流感重要的防制措施。

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