投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 臨床而非院感收案Acinetobacter baumannii菌株對carbapenem抗藥性之趨勢與carbapenem之使用量具有正相關性：南部某醫學中心14年之經驗分析

投稿標題(英): The trend of clinical isolates of carbapenem resistant Acinetobacter baumannii is correlated with the use of carbapenem rather than the isolates of healthcare-associated infections. A 14-year experience in a medical center in southern Taiwan

投稿摘要: 背景：
對carbapenem抗藥性的Acinetobacter baumannii (carbapenem resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)除了造成臨床上治療的困難，也常引起院內群突發事件。雖已有許多文獻報告AB菌對carbapenem抗藥性與carbapenem使用量有關，然而，同時對臨床及院感收案菌株與抗生素使用量之關係的研究並不多。此研究同時針對臨床及院感收案CNSAB變化趨勢與carbapenem用量之關聯性做一研究分析。
材料及方法：
將所有臨床及院感收案之AB菌作分析。臨床菌株若來自同一病患，在7日內，為相同部位，具相同抗生素藥敏測試結果，則視為重複菌株，予以排除。CRAB定義為該AB菌對Imipenem或meropenem藥敏測試結果為intermediate或resistant。抗藥性年趨勢與抗生素用量(DDD/1000人日數)年趨勢相關性以Pearson correlation coefficient法做分析。
結果：
自2004年4月至2018年9月，臨床培養陽性菌株共321,606株，經刪除重複菌株後，共有262,183臨床非重複菌株納入分析。其中AB菌共10343株(3.9%)，而CRAB佔5497株(53.2%)。CRAB比例從2004年11.3%逐漸上升至2018年66.9%。院感菌株共14,279株，其中AB菌共893株(6.3%)，而CNSAB佔343株(38.4%)。院感CRAB比例2004年為0%，至2011年到達高峰(57.6%)，之後逐漸下降至2018年26.9%。經統計分析，臨床CRAB變化趨勢與carbapenem用量呈現有意義的正相關性(p=0.002)，並且有1-2年的時間差，但與colistin的用量不具相關性(p=0.244)。而院感CRAB變化趨勢與carbapenem用量不具相關性(p=0.814)，並且CRAB比例自2011起的下降似乎與Colistin 的導入及使用有關(p=0.05)。
結論：
臨床而非院感CRAB比例變化趨勢與carbapenem之使用量具有相關性。院感CRAB比例的減少可能與臨床Colistin的使用有關。臨床及院感CRAB與carbapenem之使用量呈現不同的相關性的可能原因仍須進一步的研究。

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