投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神復健機構肺炎黴漿菌感染群突發處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of outbreak of mycoplasma infection in a mental rehabilitation institution

投稿摘要: 一、前言
肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)可藉由呼吸道飛沫而造成傳染，通常暴露後到發病前的潛伏平均長達3週，感染後的發病過程通常緩慢，且症狀出現的前奏通常是頭痛、疲倦與微燒；精神復健機構收治之個案，其認知表達及自我照顧能力較薄弱，屬性也較一般民眾複雜，照護上多仰賴臨床第一線人員帶領或協助，人口密集機構呼吸道感染個案若未有積極感控措施介入，交互感染而導致群聚事件機率增加。
二、材料方法
(一)背景
某精神復健機構慢性病房，該病房位於二樓，分為 A、B棟建築平面相連，以B棟餐廳為主要用餐及休閒活動區域，自今年5月份起開始整修，活動空間受限制；病房各寢室平常以開窗方式、吊扇及抽風扇使用以協助保持室內通風，餐廳設有吊扇及獨立水冷箱型冷氣一台，病房共收治住民117位，工作人員包含醫療、護理、照服員及職能、心理、社工共21人。
(二)病例定義
於107年9月3日開始至9月10日陸續出現發燒、倦怠及流鼻水、咳嗽有痰、等症狀累計10人，依病例定義9/3~9/17期間內，出現發燒、倦怠及流鼻水、咳嗽有痰等任一症狀者，包含住民及工作人員，均列為本群突發事件之個案。
三、分析
疫情規模9/3~9/17期間通報上呼吸道群聚感染事件，計工作人員5人及住民22人，侵襲率15.2％，於9/7採檢流感快篩2人陰性，並通報衛生單位送驗PCR咽喉拭子，召開臨時會議及協助病房持續追蹤可能感染源。該單位依感管小組會議建議採驗症狀明顯病患之血清送驗肺炎黴漿菌檢驗，於9/14採驗4位病患送驗肺炎黴漿菌，當中1位呈陽性反應，即通知單位主治醫師調整處置用藥，建議評估投予巨環類抗生素azithromycin，用藥後有症狀個案明顯改善，持續觀察至9/17無新案增加，後續監測至10/3解除事件列管。
四、結果與討論
本次事件，9/3出現之第一例指標個案(住民)未有請假或外出紀錄，疑似感染來源無法確認，人口密集機構因居住環境空間人口密度高，群聚發生率也較一般病房要高，精神復健機構收治之個案屬性特殊，除平日依循感染管制原則進行照護，落實手部衛生與呼吸道咳嗽禮節，臨床照護同仁之警覺性也非常重要，若未在第一波將疫情控制，疫情擴散除增加醫療成本，對病患健康與同仁的照護皆是莫大負荷，藉由本次事件處理經驗分享，雖初步已排除流感，應可同步進行排除人口密集機構常見呼吸道可能之感染源，儘早對症下藥控制疫情。

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