投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科加護病房運用PDCA手法降低泌尿道導管相關感染之改善專案

投稿標題(英): Significant reduction of nosocomial urinary tract infection incidence by quality control program in an ICU of community hospital

投稿摘要: 目的: 本院TCPI監測指標顯示2018年6月內科加護病房泌尿道導管相關感染密度12.20‰，超出管制上限10.98‰，為降低泌尿道導管相關感染，因此使用PDCA手法進行原因分析及改善。

方法: 由本院內科加護病房醫護人員、品質管制中心專員、感染管制師等跨科室成員組成專案改善小組。經團隊會議分析可能原因如下: 對組合式照護認知不足、每日未確實執行拔管評估、尿管與蓄尿袋連接處扭曲、轉或移床時尿袋未維持圍在膀胱以下等，經成員開會討論後進行以下對策，1.導尿管放置技術稽核、2.舉辦「教育訓練課程，加強醫護人員對導尿管組合感控措施、導管放置適應症及每日執行拔管評估之認知並進行前後測試、3. 追蹤每日拔管評估完整率4. 設計蓄尿袋管路卡榫以利移位時可將尿管反折流，避免轉、病人移動時造成尿液逆流。

結果: 於醫療照護相關感染常規監測中發現，內科加護病房自107年7月至10月泌尿道導管相關感染密度為4.80‰、0‰、4.68‰、2.78‰，呈現下降趨勢。

結論:加護病房的病人接受導尿管置放比率較一般病房為高，亦是 8 0 % 院內泌尿道感染的原因，而與導尿管相關之泌尿道感染易導致病人致病性與死亡率，藉由跨科室組成團隊進行多面向討論，擬定相關感染管制對策，落實執行組合式感控措施於持續追蹤效果，對於降低泌尿道導管相關感染應能有所助益。

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