投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 近五年某心臟加護病房醫療照護相關感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend analysis of Healthcare related infections in a cardiac intensive care unit in the past five years

投稿摘要: 背景：加護病房收治病況危急及嚴重病人，因疾病需要而執行各類侵入性醫療處置措施，更增加感染風險性。本研究欲探討心臟內科加護病房(CCU)醫療照護相關感染 (Healthcare-associated infection；HAI)趨勢變化，提供醫療照護及預防感染參考。
方法：南部某醫院總床數1,251床，成人加護病床66床，CCU 10床，科別為心臟內、外科，以冠狀動脈繞道手術(CABG)較多。住院人日數平均3,050人日/年。研究2013~2017年CCU HAI收案對象，採描述分析包括百分比、平均值及標準差。
結果：該期間共15,224人日數、感染62人次，感染密度4.07 ‰，男性佔56%，平均年齡70.66±12.59歲，住院至感染平均15.90(3~57)天，潛在疾病以糖尿病54.90%最多，感染後於住院期間死亡佔29.03%。感染部位以血流感染(BSI)46.77%(29人次)最多，其次泌尿道感染(UTI)25人次，其他各部位感染維持穩定。BSI自2013年0.74‰上升2017年1.49‰，其中侵入導管(CVC、Double lumen-Hemodialysis) 有65.52%，導管到感染平均天數16.90天(3~57)。UTI 從2013年0.74‰至2017年2.38‰，有92%與使用導尿管有關，置放導尿管到感染平均7.26天(2~20)。血流感染菌種 Acinetobacter baumannii、Staphylococcus aureus、Staphylococcus species，泌尿道感染Escherichia coli、Enterococcus faecium、Yeast-like organism。多重抗藥性菌種(MDROs)有8株，其中Vancomycin resistant Entercoccus faecium (VRE)佔50%，其次Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)及Oxacillin resistant Staphylococcus aureus(ORSA)各佔12.5%。
結論：綜觀CCU HAI每年互有消長，仍集中BSI及UTI，且多數與侵入管路有關，又MDROs以VR E. faecium居冠。組合式照護措施介入但成效並未顯著，未來需全方位就根本原因進行分析與檢討。

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