投稿分類 微生物

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): Enterococcus faecium佔比及其對vancomycin抗藥性比例上升可能為引起臨床vancomycin resistant enterococci比例上升之原因：南部某醫學中心14年之經驗分析

投稿標題(英): The increasing percentage of Enterococcus faecium in enterococcus species and vancomycin resistance in Enterococcus faecium might be the causes of increasing vancomycin resistant enterococci in clinical . A 14-year experience in a medical center in southern Taiwan

投稿摘要: 背景：
Vancomycin resistant enterococci (VRE)比例逐漸上升是近年來醫院感染管制上嚴重的問題。此研究目的在探討造成VRE比例上升可能之原因。

材料及方法：
將所有臨床及院感收案之enterococci菌株作分析。臨床菌株若來自同一病患，在7日內且相同部位，具相同抗生素藥敏測試結果，則視為重複菌株，予以排除。VRE定義為任何enterococcus species對vancomycin藥敏測試結果為I或R。抗藥性年趨勢與抗生素用量(DDD/1000人日數)年趨勢相關性以Pearson correlation coefficient法做分析。

結果：
自2004年4月至2018年9月，臨床培養陽性菌株共321,606株，經刪除重複菌株後，共有262183臨床菌株納入分析。其中Enterococcus species共19622株(7.5%)，VRE佔1969株(10.0%)。
臨床VRE比例從2004年1.1%上升至2018年23.0%，而院感VRE比例從2004年5.3%上升至2018年30.9%。經統計，兩者年趨勢皆與glycopeptide使用量成正相關(p＜0.001)。然而，glycopeptide使用量上升與MRSA無相關性(p=0.928)，且MRSA比例年趨勢並無上升，甚至有下降之趨勢。
而E. faecium比例從2006年18.5%上升至2018年39.1%。E. faecium對penicillin及vancomycin抗藥性從2006年75.7%及0%上升至2018年93.4%及至54.9%並且抗藥性年趨勢與glycopeptide使用量成正相關(p＜0.01)。

結論：
Glycopeptide使用量上升與對penicillin具抗藥性之E. faecium比例增加有關而非MRSA。Glycopeptide使用量引起E. faecium對vancomycin抗藥性也逐漸上升。E. faecium佔比及其對vancomycin抗藥性的增加，造成VRE整體比例上升之趨勢。

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