投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域醫院住院中抗藥性微生物病人監測與防治措施之經驗分享

投稿標題(英): Experience of MDRO Surveillance and Management in a Regional Teaching hospital

投稿摘要: 有鑑於2008至2017年第4季區域級以上醫院加護病房抗藥菌監測報表中提及區域醫院CRAB比率由63.1%上升至70.7%，VRE比率由16.3%上升至36.2%，因本院鎖床比例平均為2.6%/月，其中鎖床原因MDRO佔67.7%，所以需有效的主動監控入院病人社區型抗藥性微生物及住院中發生的抗藥性微生物(MDRO)，達到確實執行感染管制措施與專責病房照護之有效運用床位。
本院於今年度起每週執行監測住院中檢驗出MDRO之病人，並於感染管制例行性業務會議中討論個案發生相關性，改變以往每月監測方式，搭配資訊系統「＠抗」警示提醒現場醫療人員，更新床位運用與病房隔離政策，設立MDRO病房專責區，相同菌種不分男女住同病室隔離，以利充份床位運用與管理，降低鎖床比率，且環境清潔員能明確執行MDRO病房集中與最後清消之遵從性，進而簡化工時、增加了及時性、預防與提早介入感管措施降低群聚之發生。監測2018年1月至11月數值中呈現MDRO盛行率為5.46%(發生個案數/出院人日數*100%)，MDRAB於住院中解除隔離比率為31.7%(MDRAB解除個案數/MDRAB發生個案總數*100%)，VRE解除隔離比率為21.8%(VRE解除個案數/VRE發生個案總數*100%)，發現MDRAB較易解除隔離，而VRE於臨床檢驗出後，不易解除隔離且無臨床症狀，此類型個案通常不需抗微生物製劑治療，卻需執行接觸隔離，增加工作人員照護工時。本年度經由監測中即早介入措施處理了3件病房疑似MDRAB群聚事件，成功阻擋繼續傳播之風險，顯示MDRAB比VRE於臨床更容易藉由工作人員手部衛生與環境清潔不確實造成傳播。再運用MDRO Excel燈號面板瞭解分佈狀況，個案量達警示數量時，以燈色之提醒。監測統計也顯示目前社區型的MDRO在增加當中，醫療人員容易在未防護下之接觸，若未確實執行手部衛生，將易造成移生之散播，執行MDRO之主動例行監測，是勢在必行之工作。

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