投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒加護病房Burkholderia cenocepacia群突發

投稿標題(英): An Outbreak of Burkholderia cenocepacia in Neonatal Intensive Care Unit of a Medical Center

投稿摘要: 前言: Burkholderia cenocepacia(Bce)-伯克氏菌屬於非發酵性、好氧、棒狀的革蘭氏陰性菌，存在於某些植物及環境，醫院中如自來水、水龍頭、蒸餾水、消毒劑、藥劑等都曾被報導，會造成伺機性感染，於囊性纖維化和慢性肉芽腫患者，會引起嚴重肺部甚至致命感染，造成新生兒致死性菌血症。
目的: 某醫學中心新生兒加護病房106年檢出3人次(8菌株)之Bce，無Bce醫療照護相關感染，107年1-7月檢出19人次(47菌株)Bce，且107年4-7月共發生5人次Bce 醫療照護相關感染，其中4月、5月各有1人次血流感染、7月有2次血流感染及1人次肺炎感染，明顯高於先前(卡方檢定，P＜0.001) 疑似感染群突發，進一步調查檢討改善。
材料與方法: 於107年8月10日及8月17日各進行環境採檢-各採50項，合計100項，包括洗手台用水、泡奶用水、呼吸器進氣端、蓄水瓶水出口端、潮濕瓶水、加潮濕瓶水、抽痰後沖洗水、灌食空針及灌後的水、Ambu、床欄、保溫箱面板、蒸汽吸入、抽痰儀器開關、消毒溶液(生理食鹽水、優碘、酒精)及醫護人員手部採檢。除此，並對住院中病嬰進行全面痰液體培養。
結果:於107年8月10日進行環境採檢50項，陽性檢體9項(陽性率18%)，包括抽痰後沖洗水、灌食空針、Ambu、床欄及醫護人員的手，感管中心監督單位落實感染管制措施，包括1.嚴格執行醫療用物、管路清消及更換，2.落實洗手五時機，加強洗手遵從性與正確性，3.徹底執行環境清潔及終期消毒。於8月17日再次採檢50項，陽性檢體1項(陽性率2%)，主要為灌食空針用完後沖洗的水；綜合兩次採檢共100項，陽性檢體10項(陽性率10%)。且同時進行住院中病嬰痰液培養共24名，其中4人Bce陽性 (陽性率16.6%，均為舊案) 。
討論: Bce常是由消毒液或醫院設備污染引起醫院的傳播，灌食空針、蒸餾水、注射液、Ambu、床欄等都曾被培養出來。一般人對此菌毒性及侵襲力低，但潛在性疾病病人會產生嚴重感染症狀。本事件3名個案中指標個案為早產兒，出生體重僅有550公克，血流感染菌株除Bce外尚有Candida spp.，目前仍住院外，其餘個案均康復出院。本事件首次採檢陽性檢體包括環境、用物及醫護人員的手，經落實相關感染管制措施後，再次採檢陽性率已降低，且107年8月至11月29日止已無醫療照護相關感染個案發生。

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