投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液透析供水系統中非發酵革蘭氏陰性菌之分佈、抗藥性及Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)分析

投稿標題(英): The distribution, antibiotic resistance, and ulsed-field gel electrophoresis analysis of glucose nonfermentative Gram negative bacilli isolated from the water system in hemodialysis units

投稿摘要: 背景：
因環境水源受汙染而引起的醫療照護感染案例相當多，尤其是非發酵革蘭氏陰性菌。此研究針對洗腎室水質採檢監測分離菌株作鑑定及基因型分析。

材料及方法：
洗腎室每月常規水質採檢監測包括水處理系統RO水、血液透析機人工腎臟入端)，範圍包含洗腎室及ICU區。監測供水系統中非發酵革蘭氏陰性菌的分佈及抗藥性狀況，並進行病患追蹤以及菌株Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)分析，以釐清是否有群突發或共同汙染源。

結果：
2016年1月至2018年10月共採集2510件洗腎室水質樣本，分離出陽性菌株282株，經細菌培養鑑定，前5種為122株(43.3%) Ralstonia pickettii、44株(15.6%) Ralstonia insidiosa、28株(9.9%) Burkholderia cepacia、26株(9.2%) Pseudomonas aeruginosa、19株(6.7%) Sphingomonas paucimobilis。分布的區域涵蓋洗腎室A區（11%）、B區（28%）、C區（13%）及加護病房ICU區（48%）。針對R. pickettii做PFGE分析，並無結果並無相似菌株群突發，該期間並無臨床R. pickettii菌株可進行比對。Ralstonia pickettii對Ceftazidime、Meropenem、及Tazocin具抗藥性。在26株P. aeruginosa中，僅1件超過標準(＞100 cfu /mL)。其分布的區域涵蓋洗腎室A區(3株)、B區(5株)、C區(4株)及ICU區(14株)。針對此26株水質P. aeruginosa及收集114株臨床P. aeruginosa菌株以PFGE進行基因分型。水質菌種分離出的時間分散在各月份及各洗腎區域，但PFGE結果相似度接近，且所有水質分離菌株與臨床菌株分析結果皆不相同。在此期間同時監控血液透析病人透析治療後狀況，也無感染個案發生。水質分離菌株中P. aeruginosa對於大多數抗生素具有敏感性。

結論：
R. pickettii對殺菌劑極具耐受性，仍可存活於水系統的管路中。雖大部分水質P. aeruginosa菌落量皆未超出標準，但PFGE結果相似，暗示可能已在水系統管路中形成生物膜，需感染管制人員主動監測並積極介入處理，以免發生院內感染。

稿件檔: