投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 主動監測和感控措施介入於醫學中心一般病房降低血流感染之應用與成效評估

投稿標題(英): Effect and clinical application of active surveillance and multiple infection control strategies for reduction of bloodstream infection in a medical center ordinary ward

投稿摘要: 背景：南部某醫學中心於常規院內感控監測發現萬古黴素抗藥性腸球菌血流感染(Vancomycin-resistant Enterococcus bloodstream infection，簡稱VRE BSI)有逐年上升趨勢，從2016年的1.90‰ 上升至2017年的2.57‰，經分析後一般病房區以肝膽腸胃科病房VRE BSI感染密度較高，且該病房的VREBSI (2016年的0.17‰ 上升至2017年的0.40‰)、全年度醫療照顧相關感染密度(2.9‰ 上升至3.9‰)及全年度血流感染密度較(1.79‰ 上升至2.85‰)較前年皆有上升。為降低感染密度，故於2018年針對該病房進行VRE主動監測及相關感管措施介入。
方法：於2018年第二季至該病房進行主動篩檢作業、篩檢陽性者須採接觸防護措施、全病房加強宣導及主動提醒洗手時機、檢核工友漂白水濃度泡製流程、使用CaviCide醫療器械用表面消毒劑針對非個別使用之醫療器材進行消毒、及針對VRE陽性個案出院並完成床位及周邊環境終期消毒後，以ATP螢光酵素檢知管評估環境清潔效度，並即時回饋臨床單位進行改善。
結果：介入期間主動篩檢平均陽性率為27.1%，臨床單位皆能配合施行接觸防護，ATP檢測低風險區域環境未達標準之區域經提醒改善後，於介入後期皆符合規範。介入期間，該病房發生VRE BSI感染密度(0.40‰ 下降至0.08‰)及血流感染密度(2.85‰ 下降至2.19‰)較去年皆為降低。
結論：透過主動篩檢並進行相關感控措施於介入期間可有效改善一般病房之血流感染密度，但需持續監測介入後相關感染密度以評估長期成效。

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