投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心住院病人社區帶入MRSA趨勢探討

投稿標題(英): Trend of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus ( MRSA) in a medical center.

投稿摘要: 前言
近年來，醫療機構厲行手部衛生推行，院內methicillin-resistance Staphylococcus aureus (MRSA)感染率逐步下降，然而，社區相關MRSA隱有上升之趨勢。為了解醫療機構住院病人MRSA感染或移生是否由社區帶入，我們在南部某醫學中心進行一項為期六年的觀察性和病例對照研究。
方法
篩選2012年9月至2018年10月的臨床檢體微生物學培養報告，並審查臨床檢體分離出MRSA且為住院病人之病歷。若到院未滿48小時收集之檢體，且近三個月內未曾入住本院者，即歸為社區帶入；反之，則為入院產生之MRSA。接觸隔離時間為接獲報告起始至少一週，至臨床檢體再度採檢陰性為止。
結果
在研究期間，共篩選了2226例MRSA住院病人，753例(33.8%)為社區帶入，1473例(66.2%)為入院產生；入院產生個案中420例(18.9%)屬於近三個月內曾入住本院者，佔入院產生個案28.5% 。社區帶入病人，常見臨床檢體分離部位為Wound/pus(55.5%)，其次為Blood(21.4%)；入院產生MRSA住院病人，最主要臨床檢體亦為Wound /pus (41.6%)，其次為Sputum (28.8%)(表一)，另就住院接受接觸隔離天數計算，社區帶入MRSA病人，平均隔離天數為11天；入院產生MRSA病人，平均隔離天數為14天。
結論
社區帶入與入院產生MRSA住院病人，於臨床檢體與平均接觸隔離天數無太顯著差異。然而，社區帶入MRSA住院病人占全院MRSA住院病人逾三成(33.8%)。而社區帶入MRSA病人由2013年30.8%明顯增加至2017年43.0%(圖一)，另亦有18.9%(420/2226)的MRSA病人曾於三個月內住院，只是前次未培養出MRSA。研究顯示洗手與接觸隔離確實降低入院產生MRSA之人數，然而社區帶入MRSA之住院病人日漸增加，其帶菌之風險因子待進一步研究，因而社區公共衛生系統，不可不慎之。

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