投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 結核接觸者調查中IGRA陽性個案之流行病學

投稿標題(英): Epidemiology of people with positive IGRA result in those who closely contaet to pulmonary tuberculosis patients

投稿摘要: 背景及目的：我國加入世界衛生組織 2035年終結結核病計畫中，推動潛伏結核感染治療政策，於105年3月1日提供新一代的潛伏性結核感染診斷方法-丙型干擾素血液檢驗(Interferon-gamma release assay，IGRA)，可避免卡介苗之干擾。IGRA是一種透過偵測血液中T細胞對結核菌抗原免疫反應的診斷工具，適合用於多次接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病患。目前針對5歲（含）以上之接觸者提供IGRA做為潛伏結核感染檢驗工具。本研究目的針對陽性個案之流行病學資料進行分析，以進一步診斷分析瞭解易感族群。
方法：於105年3月1日-107年10月31日個案持結核病接觸者就醫轉介單至本院胸腔或感染科門診，接受IGRA試驗陽性個案，由結核病個案管理師於門診或電話訪談方式，蒐集病人流行病學資料進行分析。
結果：
本院接受IGRA試驗共342位，陽性個案91位，陽性率26.6%(91/342)，年齡層分佈以60-69歲23人最多、依序為50-59歲19人、40-49歲14人、70-79歲13人、30-39歲9人、80-89歲7人、20-29歲4人、10-19歲及90-99歲各1人。女性47人(52%)，高於男性44人(48%)。比對IGRA陽性時的痰液抹片價數，陽性1價21人最多，陽性2價、3價、4價都各有20人，微量1人，陰性9人。37人(41%)有慢性疾病史、54人(59%)則無慢性病疾病史。詢問與指標個案之關係，以同住家屬42人(46%)最多，依序為非同住家屬21人(23%)、公共場所曝觸11人(12%)、職場接觸者6人(7%)、同病室9人 (10%)、2人醫護(2%)。
結論：
文獻提到IGRA陽性個案與指標個案傳染力、環境因子、接觸者易感受性、暴露度有關，但本國實際狀況需要更多本土的研究佐證。本研究發現IGRA整體陽性率為26.6%，60-69歲最多，女性多於男性，比對IGRA陽性時的痰液抹片價數，1價陽性以上者高達81人(89%)，與指標個案之關係，以同住家屬42人(46%)最多，本院資料發現與目前衛生政令推廣的結核病接觸者檢查篩選條件相符合。接觸結核菌後約有30%會得到潛伏性結核感染，而這些人有5-10%的機會將發展成活動性的結核病，藉由IGRA檢查可篩檢出潛伏性結核感染個案及早治療以降低未來發展成活動性結核病，可作為醫療照護人員臨床實務之參酌。

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