投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管手法降低某地區醫院呼吸照護病房導尿管相關泌尿道感染率

投稿標題(英): Using 「Quality Control Circle」 approach to reduce the Respiratory Care Ward catheter-related urinary tract infection

投稿摘要: 本院呼吸照護病房(簡稱RCW)共16床，收治呼吸器短期或長期無法脫離病人，經由持續監測，發現呼吸照護病房導尿管相關泌尿道感染率(簡稱CAUTI)有上升情形，統計RCW於2016年CAUTI為千分之8.33， 2017年1~5月千分之18.87高於該單位管制上限千分之9.67，為降低CAUTI，故召集呼吸照護病房護理人員、主治醫師、專科護理師、感染管制護理師、品質管理員組成品管圈進行改善，期間為2017年7月1日至2018年6月30日。經由圈員腦力激盪、文獻查證及實地查檢發現：1.倒尿不符合無菌原則2.未維持會陰部清潔3.置入導尿管技術未無菌為主要問題，故運用品管手法討論出對策如下：對策一、倒尿符合無菌原則 。執行措施：1‧使用尿套進行尿液收集。2‧進行RCW護理人員及看護教育訓練。3‧製作洗手提示。4‧針對RCW常見洗手時機進行宣導。5‧辦理人員洗手考核。對策二、會陰沖洗流程改善。執行措施：1‧辦理人員會陰清潔模擬訓練。2‧集中物品放置專用盒內。對策三、改善導尿管置入流程。執行措施：1‧制定RCW之Foley置放細則及流程圖。2‧進行專科護理師及護理人員教育訓練。3‧增加置放導尿管之無菌面。改善後2018年2月1日至2018年6月30日呼吸照護病房CAUTI降為千分之4.43，目標達成率111.59%，進步率76.52%。由於部份病人長期依賴導尿管無法拔除，此次改善案也成功說服家屬，將1位病人改為膀胱照口，並藉由改善照護細節，成功降低感染率，可見魔鬼藏在細節裏，只要找出來加以解決，必能有所改善！

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