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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用藥物審查機制與醫療資訊系統降低結核藥物組合不完整比率

投稿標題(英): Reduce the incomplete ratio of anti-tuberculosis medicine treatments: An implementation of drug review mechanisms and medical information systems

投稿摘要: 前言：結核病為飛沫空氣傳染，病人未施予完整適當的治療，不僅延誤病人病情，也增加結核病菌散播機率。根據世界衛生組織及美國疾病管制中心結核病照護指引標準，建議初次接受抗結核病治療且無抗藥性病人，治療初期須倂用二月Isoniazid、Rifampicin、Pyrazinamide和Ethambutol四種藥物；有效藥物治療二週後，痰液結核菌數量減少，大幅減少病菌傳播機率。藥物治療期間若產生藥物不良反應，結核病診治指引建議應視嚴重度處理，不一定須立即停藥。
目的：確認處方是否符合結核病照護指引標準，開立正確藥物組合治療疾病。
方式：結核病個案管理師每日由資訊系統列出前日開立之抗結核藥物清單，依結核病診治指引進行藥物初步審核；當發現不符合指引處方，即以電話聯繫或當面與主治醫師，透過雙向討論模式瞭解原因，後續每月提報結核病個案病例討論。
結果：本院106年第1季二月內處方不符合4種比率11.8%，不符合原因依序為肝病 (3.6%)、大於75歲併輕度腎功能不全 (3.4%)、痛風 (2.6%)、癌症併惡病質 (2.2%)。調整治療處方主因是醫師考量病人其他疾病。為建立正確結核病處方觀念，本院執行以下措施：(1)配合傳染病防治中心，106年6－7月舉辦結核病最新診治指引視訊課程；(2) 106年8月門診及住院系統設置抗結核藥物處方指引連結，協助醫師及時檢視處方正確性；(3) 106年9月感染管制中心網頁增設最新第六版結核病診治指引。經介入措施後，排除因藥物嚴重不良反應停藥者，第4季初期二月內處方不符合4種比率降為1.8%。
結論：運用藥物審核機制及醫療資訊輔助系統，可增加治療初期處方合格率，提升結核病照護品質。

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