投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某區域醫院照顧服務員手部衛生執行的正確率

投稿標題(英): Enhancing the compliance of Hand Hygiene Accuracy in Nursing Aides in a regional Hospital

投稿摘要: 手部衛生是預防醫療照護相關感染最簡易可行、有效且最合乎成本效益的方法。而研究證實醫療工作人員的雙手會藉由醫療照護活動受到微生物污染，而抗藥性菌株也可能經由工作人員雙手，散播到環境、其他病人，甚至造成醫療相關感染。本院自99年即推動手部衛生，範圍從病房單位的護理師、醫師、專科護理師，103年擴大到醫事單位。有鑒於照顧服務員在病房區內協助照顧的病人，常會使用導尿管和鼻胃管，或是抗藥菌株執行接觸隔離的病人，若欠缺手部衛生執行的概念，易導致導管相關的感染率增高及多重抗藥性微生物傳播。因此與本院任職簽立有合約之照顧服務員，每年接受手部衛生之教育訓練，並通過內部稽核。感染管制室於104年8月將照顧服務員納入手部衛生推廣對象。104-105年照顧服務員手部衛生正確率平均為76.5%(全院平均值89.2%)、遵從率90.8%(全院平均值92.0%)，符合手部衛生正確率標準值65%及遵從率80%，但兩者均較全院平均值低。106年手部衛生正確率平均為74.8%(低於全院平均值94%)其中有9個月未符合標準值84%，遵從率96.1%(全院平均值97.5%)，因而分析問題並執行改善措施以提升手部衛生正確率。參與106年查核的照顧服務員共58人，經分析其原因除年齡層偏高(50歲以上有47人佔81.0%)、教育程度為國中小以下居多(51人佔87.9%)、外籍照顧服務員有23人(39.6%)、未曾接受手部教育訓練人數27人(46.55%)等因素外，尚有個人學習意願偏低、不了解執行重要性、平日無正確執行成習慣等相關因素。故於106年11-12月份透過合約廠商及管理單位的配合(1)舉辦教育訓練：包括實地操作演練、個別指導等方法，以提升手部衛生正確性認知(2)培訓外包廠商手部衛生種子：協助照顧服務員內部稽核(3) 臨床稽核及個別指導：由感染管制護理師每月不定時執行 (4)舉辦照顧服務員手部衛生競賽活動(5)每月稽核並回饋：外部稽核結果均回饋管理單位，以利追蹤管理。結論：經過宣導、再教育後107年1-10月手部衛生執行之正確率平均為87.2%，雖高於標準值86%，但仍有改善與進步的空間。且於稽核過程中發現，照顧服務員在洗手步驟中常見問題有洗手秒數不足、洗手步驟遺漏等，此可再藉由提醒及加強操作方式，使照顧服務員能將手部衛生落實於工作中，提升手部衛生遵從率及正確率，以降低醫療照護相關感染風險。

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