投稿分類 微生物

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 臨床及院感大腸桿菌對第三代及第四代頭孢子素及氟喹諾酮抗藥性趨勢與該類抗生素用量相關，但克雷伯氏肺炎菌並無此現象：南部某醫學中心14年之經驗分析

投稿標題(英): The trend of resistance to 3rd/4th cephalosporins and fluroquinolones in clinical and healthcare-associated infections isolates of Escherichia coli was correlated with the use of these antibiotics, but not in Klebsiella pneumoniae. A 14-year experience in

投稿摘要: 一、背景：Escherichia coli (EC)及Klebsiella pneumoniae (KP)是常見的臨床及院內感染菌種。此研究目的在比較臨床及院感收案之EC及KP菌株抗藥性的變化，及其與抗生素用量之關聯性。
二、材料及方法：臨床菌株若來自同一病患，在7日內，為相同部位，具相同抗生素藥敏測試結果，則視為重複菌株，予以排除。3rd/4th cephalosporin-resistant EC or KP (3rd/4th CPR-EC or KP)定義為對ceftriaxone或cefotaxime為I或R；fluoroquinolone-resistant EC or KP (FQR-EC or KP)定義為對ciprofloxacin或levofloxacin為I或R；carbapenem-resistant EC or KP (CR-EC or KP)定義為對ertapenem為I或R。抗藥性年趨勢與抗生素用量(DDD/1000人日數)年趨勢相關性以Pearson correlation coefficient法做分析。
三、結果：自2004年4月至2018年9月，共有262183臨床非重複菌株納入分析。EC佔19.4%，KP佔7.8%。其中3rd/4th CPR-EC及3rd/4th CPR-KP分別25.9%及18.4%，FQR-EC及FQR-KP為32.9%及18.8%，CR-EC及CR-KP為1.0%及3.9%。院感菌株共14,279株，其中EC共1855株(13.0%)，KP共1180株(8.3%)。其中3rd/4th CPR-EC及3rd/4th CPR-KP分別為32.8%及26.3%，FQR-EC及FQR-KP為35.5%及24.5%，CR-EC及CR-KP為0.3%及1.0%。經統計分析，臨床及院感3rd/4th CPR-EC及FQR-EC年變化趨勢分別與3rd&4th cephalosporin (p＜0.001)及FQ (p＜0.001)使用量具正相關，而3rd/4th CPR-KP及FQR-KP則不具相關性(p＞0.05)。CR-EC及CR-KP與ertapenem用量不具相關性(p＞0.05)。
四、結論：此研究結果暗示KP抗藥性的產生並非單純因為抗生素的使用，並且抗藥性機轉可能不同於EC。

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