投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 臨床綠膿桿菌菌株抗藥性之趨勢與該類抗生素之使用量具有正相關性，但院感收案菌株並無此現象。

投稿標題(英): The trend of clinical isolates of antibiotic resistant Pseudomonas aeruginosa is correlated with the use of these antibiotics rather than the isolates of healthcare-associated infections.

投稿摘要: 背景：
　　Pseudomonas aeruginosa (PA)是常見的院內感染菌種之一。此研究目的在比較臨床及院感收案PA菌株抗藥性的變化及其與抗生素量之關聯性。
材料及方法：
　　將所有臨床及院感收案之菌株作分析。臨床菌株若來自同一病患，在7日內，為相同部位，具相同抗生素藥敏測試結果，則視為重複菌株，予以排除。Ceftazidime resistant PA (CAZR-PA)定義為對CAZ藥敏測試結果為I或R；Fluoroquinolone resistant PA (FQR-PA)定義為對ciprofloxacin或levofloxacin藥敏測試結果為I或R；Carbapenem resistant PA (CR-PA)定義為對Imipenem或meropenem藥敏測試結果為I或R。抗藥性年趨勢與抗生素用量(DDD/1000人日數)年趨勢相關性以Pearson correlation coefficient法做分析。若病患符合當時台灣CDC院感收案定義並收案者，所培養臨床菌株為院感菌株。
結果：
　　自2004年4月至2018年9月，臨床培養陽性菌株共321,606株，經刪除重複菌株後，共有262,183臨床非重複菌株納入分析。其中PA共26000株(9.9%)。CAZR-PA佔2757株(10.6%)，FQR-PA佔4364株(16.8%)，CR-PA佔2190株(8.4%)。2004年及2018年，臨床CAZR-PA為5.9%及16.4%，FQR-PA為10.3%及20.0%，CR-PA為4.7 %及8.3%。院感菌株共14,279株，其中PA共1546株(10.8%)，而CAZR-PA佔141株(9.1%)，FQR-PA佔162株(10.5%)，CR-PA佔78株(5.1%)。2004年及2018年，院感CAZR-PA為10.4%及4.5%，FQR-PA為10.3%及2.3%，CR-PA為4.4%及0%。經統計分析，臨床CAZR-PA，FQR-PA及CR-PA年變化趨勢分別與3rd&4th cephalosporin (p＜0.001)，FQ (p＜0.001)及carbapenem (p=0.003)使用量具正相關性，而院感菌株則不具相關性(p＞0.05)。
結論：
　　臨床PA菌株之抗藥性變化與抗生素使用量相關，而院感菌株卻無，可能之原因仍須進一步的研究。

稿件檔: