投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院因應大量機構住民轉入建立感管機制之經驗分享

投稿標題(英): Prevention of transmitted diseases for long term care facility patients in a regional psychiatric hospital

投稿摘要: 【背景】某民間宗教機構自2017年7月起陸續爆發阿米巴痢疾及結核病等疫情，同年12月經衛生機關公告為法定傳染病流行地點，故進行住民轉出安置作業。本院配合衛福部指示進行接續病人轉出後之醫療服務。【方法】2018/1/8接獲衛生局指示將於1/15轉入20位機構住民，並預於1/10會同皮膚科醫師至該機構進行精神與皮膚狀況的評估；為降低因病人轉入或跨病房團體職能活動的傳染病交叉感染風險，故規劃照護專區及相關感管措施：(1)病入轉入前至該機構評估有呼吸道、腸胃道、皮膚感染症狀而需進行分區隔離照護的人數。(2)設置專屬病房收治該機構住民。(3)規劃入院動線：病人集合區→呼吸道、腸胃道、皮膚感染症狀再次篩檢→洗澡→更換本院提供的衣服（舊衣打包密封靜置14天）→病人帶往各自的床位。(4)入院後立即進行CXR並儘快完成糞便寄生蟲卵鏡檢、糞便阿米巴痢疾（ELISA Ag、MIF）、糞便細菌培養及其他入院常規檢驗；各項檢驗、檢查盡量於該病房內完成，若需離開病房受檢則安排於當日最後序位，完成後執行環境清消。(5)考量疥瘡潛伏期，暫停跨病房團體職能治療及物理治療一個月。(6)呼吸道、腸胃道、皮膚感染症狀及發燒監測，有異常者立即隔離並回報感管師。(7)病人觀察一個月期滿，確認無傳染病疑慮才可轉至其他病房。(8)環境清潔：在無異常感染群聚下，每日以漂白水進行環境清消。(9)訪客管理：訪客登錄及體溫篩檢，全面提供外科口罩給訪客使用。(10)手部衛生教育：指導並確認病人瞭解洗手設備位置及正確洗手。(11)員工教育訓練：感染管制措施重點整理。(12)其他：病人來源若為其他醫療院所且完成結核病、腸道寄生蟲及阿米巴痢疾相關檢驗者，轉入本院後除待阿米巴痢疾二採送驗、痰液檢驗報告及感染症分區照護者外，若血清阿米巴IHA陰性且入院CXR無異常，即可解除隔離措施轉至其他病房。【結果】2018/1/15-2018/3/30陸續收治33名病患，相關檢驗結果：IGRA陽性7名（21%），其中4位完成LTBI治療，2位通報TB，1位研判old TB；阿米巴痢疾ELISA Ag陽性3名（9%），送檢PCR為E.dispar。追蹤至4/30，全院無異常感染群聚事件發生。【結論】因應收治大量來自法定傳染病流行地點的機構住民，設置照護專區進行醫療照護及傳染病檢疫，確認無感染疑慮後再分流轉至其他病房，以降低院內交叉感染的風險。

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