投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某大型精神科醫院院內群聚感染通報改善方案

投稿標題(英): The reform of the reporting system for clusters of nosocomial infections in a large psychiatric hospital.

投稿摘要: 前言：本院為精神科專科醫院，收治提供長期照護之慢性精神疾患住民，具有五大院區及地理位置分散特性。屬性上為群聚事件易發生場所，歷年來群聚事件類別以呼吸道為主，腸胃道次之，年通報件數介於1-3件，民101年度通報3件，102年度0件，103年度1件，而104年度通報18件，分析通報件數較往年增加原因，與104年度開始建立症狀監測架構並逐漸落實通報有關，惟於症狀監測判斷群聚疫情時機之確認顯落後，因而導致群聚通報時效性延遲問題，特別是在104年8月初新興院區及8月底萬寧院區之流感群聚感染事件，因延誤通報時機而導致抗病毒藥物治療及介入感染管制措施較晚，此二波疫情不僅拖延時間久且均出現流感併發重症個案發生。
目的：以群聚事件即時通報為改善目的，設定目標值為─(一)各病房症狀監測一天內通報率達100％、(二)各病房符合群聚定義事件一天內通報率達100％。
方法：運用小組會議方式，腦力激盪討論出迫切及可行策略，主要著重於(一)症狀監測定義明確統一及上傳系統資訊化、(二)症狀監測異常處置、(三)認知教育及(四)獎勵措施等。
結果：(一)平均整體各病房症狀監測一天內通報率為94.1％，未達到目標值100％；(二)平均整體各病房符合群聚定義事件一天內通報率為86.7％，亦未達到目標值100％。
討論：探討未達目標原因與與人員異動(護理長與護理師)及負責上傳人員休假及通報延遲與呼吸道個案數增加或同一天超過2例，但症狀未合併發燒不認為需通報有關，雖未達成目標，仍因方案推動已具有初步成效，例如症狀監測模式及機制已建立，並已逐步導入全體員工部分，假日夜間發現疑似群聚通報亦已有雛型模式，另與衛生局所承辦人員於互信合作基礎下，對於疑似群聚事件處理具有共識與默契。由此可見落實症狀監測及疑似群聚即時通報能協助院方提昇感染管制成效。建議日後持續關注群聚即時通報率此一議題，並針對缺失與不足之處深入找出原因予以改善。

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