投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管圈手法降低內科病房之泌尿道感染密度

投稿標題(英): Use of the quality control circle approach to reduce the density of urinary tract infection of patients in internal medicine ward

投稿摘要: 泌尿道感染是醫療照護相關感染最常見的原因之一，過去研究證實利用品管圈手法可以找出可能原因，並針對原因提出對策。本院內科病房共24床，服務對象年齡以60歲以上佔52.24％，65歲以上佔39.78％，主要照護疾病特性以腦中風患者為主， 2018年醫療照護相關感染密度及泌尿道感染密度分別為0.59 ‰及0.36 ‰。感染部位別以泌尿道感染居第一位(60%)。因此，單位同仁於 2018年2月至2018年8月成立品管圈，運用要因分析選出泌尿道感染密度增加的原因，包括：1.醫護人員未落實洗手； 2.照服員及家屬導尿管照護認知不足； 3.尿袋未固定於適當位置；4.護理師未落實導尿管護理。經腦力激盪提出改善的對策為：1.定期稽核醫護人員及照服員手部衛生； 2.舉辦導尿管照護之教育訓練；3.教育宣導及查核留置導尿管護理技術；4.主動提醒醫師及早拔除導尿管；5.製作外籍人員溝通圖卡。實施後，2018年(1-11月)醫療照護相關感染密度及泌尿道感染密度分別為0.67 ‰及0.53 ‰。討論與建議：因醫院於2018年積極推動急性後期照護(Post-acute Care ,PAC)，經感管師依疾管署(2018)新版定義收案符合泌尿道感染共4例(非導尿管相關感染)，個案年齡平均為76歲(55~86歲)，平均住院天數 29天(22~33天)，平均感染天數15天(6~21天) ，只有一例腦中風個案曾被單導過 3次，其餘均未使用過長期留置導尿管。這4位泌尿道感染個案皆為腦中風急性後期照護病患，礙於本院空間有限，故全部PAC病人住於內科病房，如果將PAC病人歸至專門的急性後期照護(PAC)病房，則品管圈改善成果應是有進步的。
另臨床上照顧者年齡大且有多位家屬輪流照顧的情況，照顧者沒有注意到維持個案會陰部乾燥或清潔亦是很重要的預防措施之一，期待將照顧者列入下次泌尿道感染預防之重點衛教對象，才能有助於降低腦中風病人泌尿道感染的發生率。

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