投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心短期透析導管留置病人血流感染趨勢及感染危險因子分析

投稿標題(英): The Epidemiology and Risk Factors of Bloodstream Infections among Patients with Temporary Hemodialysis Catheters

投稿摘要: 前言：血流感染是血液透析病人常見的感染部位，將增加住院天數、費用支出及死亡風險。本研究目的在探討短期透析導管病人血流感染概況與致病菌分布情形及感染危險因子。
材料與方法：本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2010至2015年短期透析導管留置病人醫療照護相關血流感染個案資料並進行流行病學調查，病人入院48小時後發生血流感染，且感染前48小時內有短期透析導管留置者，皆納入分析，但排除20歲以下個案。
結果：6年期間共有314人次血流感染，致病菌株共355株，以革蘭氏陰性菌(50.1%)最常見，次為革蘭氏陽性菌(34.9%)，再次為黴菌(13.5%)；菌株前三名為Staphylococcus aureus (18.3%)、Acinetobacter baumannii (13.5%)及Klebsiella pneumoniae (7.3%)。感染病人平均年齡72 ± 16歲，男性佔66.2%，所屬科別以胸腔內科(24.2%)為最多，次為腎臟科(22.9%)及心臟內科(10.8%)，有糖尿病病史者佔39.8%，感染前住院天數中位數為24 (3-259)天，感染前7天曾使用抗生素者佔62.1%，感染前48小時內曾有中心靜脈導管留置者佔50%；2014至2015年期間血流感染危險因子與未感染病人比較，感染組男性病人比例較高(71.9% vs. 56.2%，p=0.013)、住院天數較長(18天 vs. 12天，p=0.002)、長期臥床(31.5% vs. 12.9，p＜0.001)及使用呼吸器者比例較高(46.1% vs. 31.5%，p=0.019)，頸靜脈及股靜脈導管留置者比例及留置天數兩組則是無差異。
結論：本研究結果發現短期透析導管留置病人之頸靜脈及股靜脈導管留置者比例及留置天數與非感染病人相較未見差異，而住院天數長、長期臥床與使用呼吸器為血流感染重要危險因子；預防Staphylococcus aureus血流感染之發生仍為首要重點。

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