投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院內科病房A型流感群聚事件調查及處理經驗

投稿標題(英): Outbreak Investigation and processing experience of influenza A at Medical ward of a District Hospital

投稿摘要: 2018年6月29日接獲內科病房通報3位病人發燒且流感快篩為A型陽性，為了解是否有相關聯性或交互傳播的感染發生，隨即展開調查避免疫情擴大。調查發現6/22-7/3陸續有4位病人、1位家屬、3位工作人員出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，經流感快篩4位病人及1位工作人員確診為A型流感。依據當時發生時序、地理位置、感染症狀及檢驗等綜合判斷1.指標個案為護理人員6月22日發燒自行至診所看診後上班，未告知單位主管持續上班2.6月24至29日陸續新增7位（4位病人、1位家屬、2位作人員），其中案一、案三、案四與指標個案為護病關係3.案二為醫師曾於6月24日代為查房與案一有接觸，查房時口罩未正確罩住口鼻，於6月26日發燒及喉嚨痛，自行服用克流感藥物且未請假持續看診及查房且為案五及案六之主治醫師4.案六林姓助理員於6月29日及7月2日曾接送案三及案五做檢查，另發現該員常不自主用手觸摸口罩外部也未落實洗手。介入感染管制措施：1.感染病人於集中照護只出不入2.減少聚會及共餐，工作人員於上班期間全程佩戴外科口罩3.落實手部衛生及監測住院病人、照護者及工作人員體溫，針對有呼吸道症狀者主動提供口罩4.加強環境消毒頻率，病室及環境每日二次以高濃度漂白水消毒6.針對外籍照服員加強管制與其他病房照顧者互動及感染個案訪客限制7.稽核人員正確配戴外科口罩、手部衛生遵從性及環境清潔正確性8.當執行引發飛沫微粒醫療處置，則以單人病室為主且門須保持關閉，減少進出暴露的人數，於結束後應清潔消毒環境。此事件發病個案共計8位(4位病人、1位家屬、3位工作人員)、接觸者共計87位（工作人員37位、病人33位及家屬17位），於6月30日通報高雄市衛生局並配合疫調採檢及未防護之密切接觸者於預防性用藥共計6位，發病者檢驗結果RT-PCR陽性/流感病毒/A型/SWH1，證實為A型流感群聚事件；經由感染管制介入處理及團隊配合之下，7月3日之後無任何新增個案，經過2倍潛伏期的觀察追蹤期至7月11日於結案。流感病毒具有高度的傳染力，在很短時間內便可在人多的場所(像是學校、安養院等)中造成大規模的流行，另發病者8位其中有4位施打流感疫苗（1位工作人員、3位病人及家屬），鑑於此為避免再次發生群聚感染事件，工作人員自我健康管理、每年施打流感疫苗及落實手部衛生，以及感染個案的相關隔離措施落實執行，才是杜絕群聚感染發生之不二法門。

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