投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院急性精神科病房A型流感群聚事件調查

投稿標題(英): Cluster analysis of influenza A in acute psychiatric ward in regional hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 一、背景：2018年7月22日感管人員接獲急性精神科病房通知，該病房共計5位病人出現上呼道感染症狀，且病房已啟動感染管制措施；當天感管人員至病房實地調查，感染個案中2位病人發燒症狀38.7-38.9度，經會診後轉內科病房續治療；疑似群聚事件發生故展開調查。疫情期間，病人出現上呼吸道感染共計15人，症狀以咳嗽、發燒、喉嚨痛居多，流感快篩共計11人，陽性個案共計6人，住院治療10人，發病侵襲率44.1%。病房於2018年7月26日之後無新增個案，經過2倍潛伏期的觀察追蹤後，於2018年8月6日解除疫情。
二、目的：為避免感染個案增加，造成病人感染之風險、防範事件再次發生；以及減少醫療成本及名譽損失。
三、方法：(一)立即進行單位感染源及接觸者調查。(二)病房執行每日二次體溫、發燒監測並記錄。(三)護理人員及工友清楚漂白水1000ppm泡製，落實每日三班執行環境清潔消毒。(四)感染病人病歷貼上及病室門口張貼「飛沫隔離」標示提醒工作人員防護。(五)停止病人活動，如玩牌、打麻將；禁止團體治療及外出、外宿、訪客探視。(六)停止公共區域用餐，加強餐前洗手。(七)監測單位工作人員體溫發燒監測並記錄。(八)單位人員有上呼道症狀時，確實配戴口罩並通報；如出現發燒症狀，請確實休假在家休息至退燒為止。
四、分析：該病房至7月19日起，陸續新增個案中，某床女兒有URI情形，且感染個案中有外出記錄及新病人入住後發病；因適逢天氣變化大、社區流感流行，亦不排除於社區遭受感染之可能性，且以發病時間及病人間彼此於大廳、職能治療等接觸交流，易造成病房交互傳播之疑慮。
五、結論：此次爆發A型流行性感冒群聚事件為急性精神病房，病人因精神疾病特質，且在密閉性的生活空間客廳、浴廁或團體活動室等處頻繁接觸，開始發生時即可短時間內造成病房大規模流行；病房工作人員積極配合執行感染管制措施，故將事件於短時間內有效控制。流感病毒傳染力高，因此平日有賴醫療團隊人員提高警覺，落實症狀監測、主動通報及立即採取各項感染管制措施，含人員管制、檢查、治療、分區隔離、及環境消毒等，才能阻止流感事件擴散。

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